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明日からできる! ウィメンズヘルスケア

投稿者プロフィール
柴田綾子

淀川キリスト教病院

24,252

135

概要

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研修医

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テキスト全文

  • #1.

     明日からできる!  ウィメンズヘルスケア 更年期障害と治療 2. ピルと月経移動 産婦人科 柴田綾子

  • #2.

    自己紹介 柴田綾子 2006: 名古屋大学情報学部卒業 2006: 群馬大学医学部 編入 2011: 初期研修~      沖縄県立中部病院  2013: 後期研修~ 淀川キリスト教病院 産婦人科 産婦人科専門医 周産期専門医

  • #3.

    更年期障害の診断に必要な事項は?    1. 血液検査 2. 経腟超音波検査 3. 血圧測定  4. 内診  5. 最終月経日の確認

  • #4.

    更年期障害の診断に必要な事項は?    1. 血液検査 2. 経腟超音波検査 3. 血圧測定  4. 内診  5. 最終月経日の確認 女性ホルモンの値は 参考になるが 原則は診断には使用しない

  • #5.

    50才女性「動悸がする」 「たまに動悸がする。大丈夫でしょうか?」 血圧  97/47mmHg 脈拍   98回/分 体温  36.0度  呼吸回数 18回/分 1.何を鑑別に挙げますか? 2.何を質問しますか?

  • #6.

    【鑑別】50才女性 動悸 1.心疾患   不整脈、心筋梗塞、冠動脈疾患 2.呼吸器疾患   肺塞栓症     3.甲状腺機能亢進症 4.うつ病、不安神経症、パニック障害

  • #7.

    【鑑別】50才女性 動悸 1.心疾患   不整脈、心筋梗塞、冠動脈疾患 2.呼吸器疾患   肺塞栓症     3.甲状腺機能亢進症 4.うつ病、不安神経症、パニック障害 命に関わる疾患を除外       ⇩  更年期症状と診断

  • #8.

    更年期とは 更年期:閉経前5年 + 閉経後5年 閉経 :平均50才(生理が1年間こなくなった時に診断)  女性ホルモンが大きく変動している時期 日本産科婦人科学会 更年期障害とは

  • #9.

    更年期障害とは 定義:更年期の症状で生活に支障をきたす状態 症状  肩こり、頭痛、倦怠感、関節痛  ホットフラッシュ     2~4分持続する熱感・発汗・動悸 診断:除外診断      更年期症状+月経不順      女性ホルモンの採血は不要      ・注意:以下を見逃さない     甲状腺機能異常、うつ病、心臓疾患

  • #10.

    閉経 更年期 更年期 5年 5年 ホットフラッシュなど 心臓血管リスク 腟の違和感や頻尿など 骨粗しょう症リスク 月経 不順 無月経 更年期症状とは

  • #11.

    【問診】更年期障害でおこる症状 1.顔のほてり・のぼせ・赤くなる 2.動悸(2~4分で改善する) 3.肩こり、関節の痛み     3.眠れない 4.イライラ・気分の落ち込み

  • #12.

    女性の健康とメノポーズ  簡略更年期指数・小山ら 1992 簡略更年期指数

  • #13.

    簡略更年期指数 ◆26~50点  生活習慣改善 ◆51点以上  病院受診を 女性の健康とメノポーズ  簡略更年期指数・小山ら 1992 簡略更年期指数

  • #14.

    更年期障害の治療 1.心理社会的ケア   症状や困っていることを傾聴する   家庭環境・勤務状況・人間関係について問診する  2.生活面のアドバイス    服の重ね着、空調機器の使用、寝室の環境調整   アルコール・カフェイン・スパイシーな食べ物を減らす   肥満女性は減量が治療になる 3.ホルモン補充療法が必要なとき   ホットフラッシュが強い or 漢方で効果が乏しいとき

  • #15.

    漢方 漢方:日本産科婦人科ガイドライン2020 グレードCで推奨

  • #16.

    漢方 漢方:日本産科婦人科ガイドライン2020 グレードCで推奨 その他に:温経湯、女神散、温清飲など

  • #17.

    ホルモン補充療法 1.適応  ホットフラッシュ・不眠・腟症状が強い    *腟症状には局所投与(腟剤)が第1選択    2.禁忌・慎重投与     ✕ 乳がん・子宮体がん    ✕ 血栓リスクが高い 日本産科婦人科ガイドライン 婦人科外来編2020

  • #18.

    ホルモン補充療法 ホルモン補充療法の実際  日本産科婦人科学会

  • #19.

    ホルモン補充療法の原則 ①子宮がある方=子宮体がんの予防が必要    →エストロゲン+ プロゲステロン(黄体ホルモン)   ②子宮を摘出後の方  →エストロゲンのみの投与

  • #20.

    経皮吸収の方が副作用が少ない

  • #21.

    ホルモン補充療法 ホルモン補充療法の実際  日本産科婦人科学会 2021年新発売 天然型プロゲステロン   エフメノ®

  • #22.

    イラスト:春柴 「更年期」の症状には  使用できます。 *更年期:閉経前後5年   *60歳以上の新規開始は推奨しません  ホルモン補充療法でよくある質問   いつから開始できる?

  • #23.

    イラスト:春柴     明確な決まりはありません *60歳以上は血栓のリスクがあるので  治療終了を相談することが多いです  ホルモン補充療法でよくある質問   いつまで治療できる?

  • #24.

    更年期障害の治療 1.心理社会的ケア   症状や困っていることを傾聴する   家庭環境・勤務状況・人間関係について問診する  2.生活面のアドバイス    服の重ね着、空調機器の使用、寝室の環境調整   アルコール・カフェイン・スパイシーな食べ物を減らす   肥満女性は減量が治療になる 3.ホルモン補充療法が必要なとき   ホットフラッシュが強い or 漢方で効果が乏しいとき

  • #25.

    閉経 更年期 更年期 5年 5年 ホットフラッシュなど 心臓血管リスク 腟の違和感や頻尿など 骨粗しょう症リスク 月経 不順 無月経 更年期症状とは

  • #26.

    更年期症状の症状と治療を動画で解説

  • #27.

     明日からできる!  ウィメンズヘルスケア 更年期障害と治療 2. ピルと月経移動

  • #28.

       生理は女性のバイタルサインです   生理が関係しうる症状 ■腹痛・腰痛・頭痛・吐き気・浮腫 ■イライラ・気分の落ち込み ■貧血:動悸・倦怠感・動悸

  • #29.

    質問:生理の移動が認められるものは? 温泉旅行 大事な試験 部活の試合 彼氏の家にお泊り 仕事の出張 本人の希望

  • #30.

    質問:生理の移動が認められるものは? 温泉旅行 大事な試験 部活の試合 彼氏の家にお泊り 仕事の出張 本人の希望 全部OK! ただし自費です  

  • #31.

    月経移動 ピルを使って生理をずらす 思春期の方でもOK 生理を早める (1ヶ月前から内服) 生理を遅くする(1週間前から内服) 自費

  • #32.

    ①月経を早める 生理 生理の予定 ピル ピル イベント 生理 生理の予定 イベント 移動後 の生理 2~3日 消退出血 1つ前の月経開始3~5日目からピルの内服を開始する ・低用量ピル        14日間内服 ・中用量ピル/黄体ホルモン 10日以上 内服を中止すると2~5日後から出血が開始される

  • #33.

    ①月経を早める   1つ前の月経の途中からピルを飲み始める 生理 生理の予定 ピル ピル イベント 生理 生理の予定 イベント 移動後 の生理 2~5日 消退出血

  • #34.

    ②月経を遅くする    生理 生理の予定 ピル イベント 生理 生理の予定 イベント 移動後 の生理 2~3日 消退出血 月経予定日5日前からピルの内服を開始する 大事なイベントが終わるまでピルを内服する 内服を中止すると2~5日後から出血が開始される ・中用量ピル/黄体ホルモン ◯ ・低用量ピルは使えない   ✕  

  • #35.

    ②月経を遅くする   ずらしたいイベントが終わるまでピルを飲み続ける 生理 生理の予定 ピル イベント 生理 生理の予定 移動後 の生理 2~5日 消退出血 イベント

  • #36.

    【まとめ】月経を早める vs 遅くする

  • #37.

    ガイドライン 購入が必要 HPで無料公開

  • #38.

    【明日からできる】 ウィメンズヘルスケア ・低用量ピル ・緊急避妊ピル ・HPVワクチン ・月経異常への対応 ・更年期症状のケア           \3960

  • #39.

    2022年8月4日(木)開催決定! 申込み

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