このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！
1/49
関連するスライド
熱中症診療 Active Coolingと冷却の実践
渡邉敬祐
5471
25
熱中症を極める！
ドクターくりつべ@Youtube
157929
433
室内熱中症予防のための適正室温は？
山下駿
12593
26
意識障害の鑑別〜AIUEOTIPS深掘り〜
ドクターくりつべ@Youtube
228533
723
小児事故の救急診療 患児をどう診るか、親にどう説明するか
佐久医療センター
23,695
201
投稿した先生からのメッセージ
【書籍情報】小児科医が教える「子どもを事故から守る本」
・Amazon：https://amzn.to/3IxzvNX
概要
誤飲や頭部打撲、熱中症といった、救急外来で比較的遭遇する子どもの事故の対処法と予防について、さらには家族への効果的な説明の仕方についても解説します。
外来では時間も限られ、十分に情報提供することが難しいのが現場の実情です。
そのような状況でも、手渡しするだけで説明を補ってくれるお役立ち資料もご紹介します。ぜひ活用してください。
小児科医が教える「家の中に潜む我が子のケガのリスク。いざというときどう対応する？」
【このスライドで学べること】
・子どもが誤飲した時の対処法
・誤飲を繰り返させないための家族への説明のポイント
・子どもの頭部打撲の対処法と、検査希望が強い家族への説明のポイント
・子どもの熱中症の留意点と、予防も含めた家族への説明のポイント
【このスライドが役立つ利用シーン】
救急外来で子どもを診る機会がある先生にお勧め
【先生より視聴者の先生方へのメッセージ】
長年、小児救急分野で事故予防の啓発に力を入れてきました。これまでに現場などでご家族にお伝えしてきたエッセンスを、積み重ねてきた経験の中から厳選してお伝えします。
※Zoomウェビナーで解説したスライドになります。
本スライドの対象者
医学生／研修医／専攻医／専門医
参考文献
小児科医が教える「子どもを事故から守る本」
投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！
0 件のコメント
このスライドと同じ診療科のスライド
再発直腸脱の腹腔鏡手術の意義
梅谷直亨
145
0
便秘薬 完全トリセツ 〜消化器病専門医が教える、研修医が病棟で困らない使い分け 28枚で〜
内科専門医のひとりごと＠消化器内科
5,449
55
<東京北EBM：試験逐次解析(Trial Sequential Analysis)＞2026年11月修正版
東京北総診
8,217
24
pH正常で終わらせない、当直での血ガス確認フローと判断プロセス／2026.08.04 Antaa ウェビナー
Dr.Ito
33,517
216
【期間限定】そのカルテ、あとから説明できますか？ 医療事故裁判から考える、自分やチームを守るカルテの書き方
Antaa Channel
【期間限定公開】その同意書、フォーマットのままで大丈夫？ 医療事故裁判から考える、患者ごとに必要な説明と記録の残し方
Antaa Channel
テキスト全文
小児事故の救急診療の概要と自己紹介
#1.
-
#2.
自己紹介 佐久医療センター 坂本 昌彦 ゴー！ゴー！キッチン戦隊クックルン Eテレ すくすく子育て Yahoo!エキスパートオーサー 小児科医 専門：小児救急 ヘルスコミュニケーション
教えて！ドクタープロジェクトと軽症患者の適正受診
#3.
教えて!ドクタープロジェクト 地域の繋がりの希薄化 核家族化 誰に相談すればいいの？＝子育て不安 軽症患者の病院受診による 救急現場の負担 ＝適正受診を進めたい 子育て家庭 医療現場 共通言語を作ろう 3
家庭内の危険と傷害予防のための3つのE
頭部打撲の観察ポイントと脳しんとうの注意点
頭部CTの必要性と判断基準のCATCH、CHALICE、PECARN
虐待による頭部外傷の見逃しと受診の目安
子どもの予防可能な傷害と役立つウェブサイト
異物誤飲の症状と家庭での応急処置
誤飲の治療法と誤飲しやすい物のリスク
熱中症のリスクと受診の目安
熱中症の予防と車内放置の危険性
#4.
教えて！ドクタープロジェクト ・長野県佐久市 ・佐久医師会 佐久医療センター小児科 × クリエーター 支援 ①冊子 ②出前講座 ④SNS ③無料アプリ 4
#5.
無料アプリ ・iPhone、Android版あり ・佐久市は出生届提出の際に インストールの案内 ・全国で利用可能(海外でも) ・インストール数 約40万件（2023.3） ・研修医や医学生、看護師も 小児救急の勉強 電話相談時の資料 5
#6.
家の中に潜む５つの危険 6 米国消費者製品安全委員会（CPSC） ①磁石の誤飲 ②リコール製品の使用 ③窓 ・カーテンやブラインドの紐 ・窓からの落下 ④家具やテレビの転倒 ⑤家庭内のプールの吸水口 （日本だと浴槽）
#7.
意味のある傷害予防（３つのE） Environment（環境・製品） 事故に繋がりにくい製品開発 Education（教育） 環境改善につながる教育 ツールの使い方教育 Enforcement（法制化） シートベルト義務化 飲酒運転厳罰化など 教育（啓発）で世論を喚起できれば、製品開発や法律にも影響を及ぼせるかもしれない
#8.
頭部打撲
#9.
頭部打撲 リビングで少し目を離した隙にソファから落ちて しまいました。 ソファ横で大泣きしましたが、すぐに泣きやんで 今はけろっとしています。 レントゲンやCTを撮ってもらった方がよいでしょうか。
#10.
皮下血腫 頭皮 1 観察ポイント Acad Emerg Med.2016;23(5):576-83.（PMID:26947778） 成人と比べて頭皮は薄いが血液の供給が多い 意外と出血しやすく皮下血腫ができやすい 皮下血腫のほとんどは自然に吸収される サイズ 大きいほどハイリスク 位置 側頭部や後頭部 頭蓋骨骨折や頭蓋内損傷リスクが上昇するとの報告。 前額部（おでこ） それ以外に症状がなければそれほど心配不要。
#11.
嘔吐 頭部打撲後の嘔吐は少なくない。 頭部外傷の10-17％に起こる。 小児は成人より嘔吐しやすい。 小児の嘔吐しやすい原因 脳機能の未熟さ？ 頭部打撲で脳損傷が見られる割合 嘔吐以外の症状あり 2.5％ 嘔吐以外に症状なし 0.2％ 2 観察ポイント 藤井佳美.軽微な頭部打撲、嘔吐したらCTは必要か.小児外科47;1009-1012,2015 Ann Emerg Med. 2014;63(6):657-65.(PMID:24559605) J Accid Emerg Med 17:268-271,2000
#12.
脳しんとう(意識障害) 嘔吐や頭痛を伴うことも 意識の状態は、頭部打撲で一番注意したいポイント。 意識の状態が悪い、けいれんを伴うなどの場合 →急いで救急車を呼ぶ 普段と様子が違うと保護者が感じた場合 →受診をお勧めします。 3 観察ポイント
#13.
メリット 頭蓋内出血の有無が迅速に分かる 3D構成することで骨折も分かりやすい 頭部CTを撮るべきか デメリット 被爆リスク ｢頭部CT1回の被曝量(20-30mGy)は 胸部単純X線(0.1mGy)の200-300回分に相当｣ 頭部CTによる被爆 5-10回で 白血病リスク 3.18倍 2-3回で 脳腫瘍リスク 2.82倍 Lancet. 2012; 380(9840): 499–505.
#14.
CATCH rule（2010 カナダ） 判断基準 CHALICE rule（2006 英国） PECARN rule（2009 米国） 必要な患者にのみ頭部CTを施行できるように受傷機転、 症状、身体所見を用いた頭部CT適用ルール
#15.
PECARN 2歳未満 ①GCS-14 ②その他の意識変容 ③骨折を触診 頭部CTが必要 ①後頭部、頭頂部、側頭部の皮下血腫 ②5秒以上の意識消失 ③危険な受傷機転 ④両親から見て普段と違う はい いいえ いいえ はい ①医師の経験 ②所見が単独か複数か ③症状の増悪有無 ④3か月未満 ⑤家族の希望 以上を考慮して判断 2歳以上 ①GCS-14 ②その他の意識変容 ③頭蓋底骨折の徴候 ①意識消失 ②嘔吐あり ③危険な受傷機転 ④重度の頭痛 いいえ はい はい CT推奨せず いいえ
#16.
虐待による頭部外傷（AHT） 身体的虐待の死因として最多→見逃さないで！！ 眼底検査 急性硬膜下血腫 眼底出血 脳浮腫 全身骨X線 虐待の可能性を考える ＝上級医にコンサルト AHTの可能性が高い3徴候 家族の説明と一致しない重症度 家族内での受傷機転の齟齬 急性硬膜下血腫の存在
#17.
受診の目安とホームケア こちらからDLできます https://oshiete-dr.net/pdf/20210125meyasu_atama.pdf
#18.
効果的な情報提供のタイミング
#19.
健康信念モデル 19 デメリット メリット 行動する、しない 罹患性 うちの子もかかるかも （ジブンゴト化） 重大性 かかったら入院するかも 脅威の認識 （何とかしなくては・・）
#20.
当事者意識を喚起するには？ ①時期や事故のニュースのタイミング 「うちの子もケガするかも」 ②事故を起こして受診したタイミング 病院の診察室でのコミュニケーション 20 これを活かす資料を日本小児科学会で作りました タイミングが大事
#21.
子どもの予防可能な傷害と対策（改訂版） 21 保護者用 ●応急処置のポイント ●受診の目安 ●家庭での予防のポイント ●実際にあった事例 ●主治医からの一言 https://www.jpeds.or.jp/modules/general/index.php?content_id=23
#22.
子どもの予防可能な傷害と対策（改訂版） 22 医療者用 ●事故（傷害）の疫学 ●病態 ●応急処置 ●予防啓発 https://www.jpeds.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=148
#23.
その他役に立つウェブサイト 日本小児科学会Injury Alert(傷害速報) 国民生活センターWebサイト（テーマ別特集：子どもの事故） ベビーカーの転倒による乳幼児の事故（2019年12月） 子どもを自転車に乗せたときの転倒事故（2011年9月） オムツ交換台からの子どもの転落（2020年3月） 小児用オフロード専用バイクによる頭部外傷（No.037） 不適切に設置されたチャイルドシートによる頭部外傷（No.037）
#24.
異物誤飲 リビングで遊ばせていたときに、気づいたらリモコンを手にしていて、蓋が開いていてボタン電池が見当たりません。飲み込んでしまったかも知れません。
#25.
異物誤飲について 年齢 生後５～６か月以降から２歳までの男児が多い 口に物を入れる行動 なめて味や固さを確認する探索行動の一形態 経過 症状がある場合の多くは食道異物 流涎や嘔吐など。 縦隔気腫や潰瘍形成など起こしやすく緊急度高い 胃に落ちてしまえば自然に排出されることが多い まれに幽門部や回盲部に留まることも
#26.
誤飲した時の家庭での応急処置 何か飲ませた方がいい？ 吐かせないほうがいい？ https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/sho_jiko_ms_goin.pdf 日本小児科学会 「子どもが誤飲した時の応急処置」 いい資料、あります→
#27.
誤飲した時の家庭での応急処置
#28.
誤飲した時の家庭での応急処置 ●基本的には吐かせない ●牛乳や水分を摂らせるのが 効果的という強い根拠なし ●むしろ飲ませることは 嘔吐のリスクがある ●特に痛みや吐き気があるときは 何も飲ませてはダメ！
#29.
受診の目安 こちらからDLできます https://oshiete-dr.net/pdf/20210125meyasu_goin.pdf
#30.
異物誤飲の治療 バルーンカテーテル、マグネットカテーテルは以前ほど推奨されない 内視鏡/外科的手術 消化管除染（薬物誤飲時） 現在は推奨されない。 催吐 １時間以内かつ大量服毒/毒性の高い物質に限る 適応はかなり限定的。支持するエビデンスも乏しい 胃洗浄 吸着できない物質には無効 エビデンスは乏しい。 活性炭 消化管除染は有効な根拠に乏しいが、禁止するほどの根拠も強くなく、結局は現場ごとに判断
#31.
誤飲しやすいサイズ 子どもの口の大きさは最大39mm それより小さな物は乳幼児でも誤飲。 成人の親指と人差し指で作った輪の大きさ トイレットペーパーの芯 予防のために誤飲しやすいものを知る 誤飲しやすいもの タバコ 加熱式タバコ＞普通のタバコ 家族の薬 抗うつ薬、血糖降下薬、抗けいれん薬は 特に危険 ボタン電池 特にリチウム電池はリスク高い （高電圧・直径が大きい） 家族の禁煙のきっかけ作りに 日本中毒情報センターhttps://www.j-poison-ic.jp/report/180803/
#32.
ネオジウム磁石のリスクが激増 磁石も注意 従来の磁石の5倍以上の磁力 数が多い＝1－2個なくなっても気づかれにくい。 複数個誤飲しているケース多い 2 これまでは肩に貼るタイプの治療用磁石が多かった。 最近はネオジウム磁石による事故が目立つ 複数個の磁石はリスクが高い 米国では2002年から2011年で磁石誤飲が8.5倍に[12] 1 強力な磁石を玩具に用いることを規制 誤飲した場合の深刻なリスクを知る 磁石の個数確認がしやすい工夫 腸が挟まれて穿孔するリスクも 国民生活センターHPより 32
#33.
その他 高吸収性樹脂 お菓子に似ているため誤飲しやすい 園芸用品やインテリア、おもちゃに使用。 水を含むと大きく膨らむ 誤飲で腸閉塞となり手術した例も（1歳女児 2019年） ジェルボール洗剤 お菓子に似ているため誤飲しやすい 洗剤成分が高濃度に含まれており 他の洗剤より嘔吐等の症状が出やすい 米国では2012-13に2万件近くの事故報告（死亡例あり）。日本でも入院例あり。 乳幼児がいる家庭では使わない Pediatrics. 2014;134(6):1127-35. 33
#34.
誤飲であわてないために 対処法を伝える 誤飲が起こる現場の4割は目撃なし 近くに物がなければ「飲んだ可能性」を考える 鼻の違和感、一側の持続する悪臭を伴う膿性鼻汁→耳鼻科 鼻腔異物も忘れないで 口に入れているのを目撃しても慌てない あわてて大声を出すとびっくりして飲み込んでしまうことも Am Fam Physician. 2005; 15;72(2):287-91. (PMID:16050452)
#35.
熱中症 うちの子、暑いところで運動していて熱中症になってしまったみたいです。でも、水分はこまめに摂っていたのに、どうして熱中症になってしまったのでしょうか？
#36.
子どもは熱中症になりやすい ●体温調節機能が未熟 汗を出す孔（汗腺）の発達が不十分＝大人より体温が上がりやすい ●体に占める水分の割合が大人より多い 脱水になりやすい 子どもの体の特徴
#37.
子どもは熱中症になりやすい ●熱中症のサインに気づくのが遅れがち 体の不調を正確に訴えられない。遊びに夢中になって無理する ●背が低い 地表の照り返しを受けやすい 子どもの体の特徴
#38.
熱中症の症状とは Ⅰ度→Ⅱ度→Ⅲ度と 症状は刻々と変化 熱中症特有の症状なし 見分けるには？ 38
#39.
熱中症とほかの病気の見分けかた まずは暑い環境にいたかどうかがスタートライン 暑い環境にいる、もしくは、いた後の体調不良はすべて熱中症の可能性がある 日本救急医学会 39
#40.
受診の目安と応急処置 40
#41.
水分を摂っていれば熱中症を防げるわけではない。 ●水分と塩分の補給 熱中症を防ぐには 水分以外の重要性はどうすれば伝わるのか？ ●休む ●冷やす
#42.
①筋肉で熱が産生 熱の移動について説明する ②血流にのって体表面に熱が移動 ③体表面から汗の蒸散とともに放熱 →休むことで筋肉での熱の産生を抑える →循環を維持するために水分を摂取する →涼しいところで体表面を冷やして 放熱を促す 画像：illustAC
#43.
熱中症が起きやすい状況 中学高校生の運動時 １ 主に部活動での熱中症が多い。 学校で起こった熱中症 5075件（令和元年度） 小学校541件 中学校2082件 高校2452件 独立行政法人日本スポーツ振興センター調べ 小学1年生が校外学習中に熱中症で亡くなった事故も（2018年） 暑さの目安 WBGT（暑さ指数）を参考に 環境省熱中症予防サイト 43
#44.
熱中症が起きやすい状況 ２ 乳幼児 乳幼児の重い熱中症の多くは「車内放置」 米国 2004～2018年に熱中症で死亡した 小児748名のうち583名が車内熱中症で死亡 JAFの調査 気温35度で戸外に駐車した車は 15分で人体に危険なレベルに 44
#45.
車内放置は意図的でなくても起きる １.駐車中の車に乗り込み出られなくなる 予防： ガレージに鍵をかける 車は常に鍵をかけておく 閉じ込められたときにクラクションを鳴らす方法を教える 45
#46.
車内放置は意図的でなくても起きる 2.子どもの存在をうっかり忘れる 愛情があっても大事な子供の存在が抜けることはある Forgotten Baby Syndrome(忘れられた赤ちゃん症候群) 46
#47.
車内放置は意図的でなくても起きる ストレスは作業記憶に影響を及ぼす可能性がある 予防：降車時に必ず後部座席を確認する習慣 ・後部座席の助手席側にチャイルドシートを置く ・後部座席に財布や携帯電話など大事なものを置く。 ・夫婦で送迎の確認 ・保育園側からの登園確認 ・置き忘れ防止センサー技術など 47
#48.
会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。