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臨床で全く役に立たない、セルフ手術の歴史
Mount Sinai Beth Israel 内科
自分で自分自身に外科手術を行うことを「セルフ手術（self-surgery）」と呼びます。セルフ虫垂切除術、セルフ帝王切開術、セルフ去勢術、セルフ心臓カテーテルなど、先人の猛者たちの事例を紹介します。
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診療科ごとのスライド
臨床で全く役に立たない、セルフ手術の歴史
臨床で全く役に立たない セルフ手術の歴史 -自分で自分を手術した人たち-
セルフ手術といえばブラックジャック
今まで実際に行われたセルフ手術は 次のうちどれ？ ① ② ③ ④ 虫垂切除術 帝王切開術 去勢術 心臓カテーテル
セルフ手術とは • セルフ手術 (self surgery)とは、 自分で自分自身に外科手術を行うことである。 • 緊急の必要に迫られて行う場合、 経済的に困窮していて仕方なく行う場合、 精神疾患患者が症状の１つとして行う場合など 特殊な状況下で行われる。 Nwaogbe C, et al. Surgeons performing self-surgery: A review from around the world. BMJ 2018:10;1-3
Wikipediaのページもある
今まで実際に行われたセルフ手術は 実際の事例をみてみましょう 次のうちどれ？ ① ② ③ ④ 虫垂切除術 帝王切開術 去勢術 心臓カテーテル
セルフ虫垂切除術
セルフ虫垂切除術 • 旧ソ連の外科医 Dr. Rogozov • 当時27歳 • 12人の乗組員と南極探検隊に 唯一の医師として参加している 最中、発熱と右下腹部痛があり、 症状から虫垂炎と自己診断した。 Rogozov V, et al. Auto-appendectomy in the Antarctic: case report. BMJ 2009:10;339:b4965.
セルフ虫垂切除術 • 局所麻酔を行い、鏡と自分の手 の感覚を頼りに手術を行ったが、 あまりの痛みで手術中に何度か 失神した。 • ２時間でオペを終え２週間後に 仕事に復帰した。 Rogozov V, et al. Auto-appendectomy in the Antarctic: case report. BMJ 2009:10;339:b4965.
セルフ帝王切開
セルフ帝王切開 • Inés Ramírez Pérez 40歳メキシコ人女性。 • 自宅で12時間陣痛が 続いたが医療機関を 受診できず。 Molina-Sosa A, et al. Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival.Int J Gynaecol Obstet. 2004;84:287.
セルフ帝王切開 • 最寄りの医療機関が8時間かかる ため自ら帝王切開することを決めた。 • 麻酔の代わりに度数の高いお酒を ３杯飲んだ。 • 医療知識はなかったが自宅の キッチンナイフで帝王切開を行い、 母子ともに無事だった。 Molina-Sosa A, et al. Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival.Int J Gynaecol Obstet. 2004;84:287.
セルフ去勢術
セルフ去勢術 • リンカーン大統領の暗殺者 を射殺した、Boston Corbett (1832～1894年)。 • 性的な誘惑を避けて神聖さ を保つため、ハサミで自己 去勢術を行った。 Swanson, James L. Manhunt: The 12-Day Chase for Lincoln's Killer. pg. 329 HarperCollins. 2007
セルフ去勢術 • その後彼は普通に食事を し祈祷会に行ったうえで はじめて治療を受けた。 Swanson, James L. Manhunt: The 12-Day Chase for Lincoln's Killer. pg. 329 HarperCollins. 2007
セルフ心臓カテーテル
セルフ心臓カテーテル • ドイツの研修医ヴェル ナー・フォルスマンは 1929年に「血管系を介し て無傷で心臓に達する」と いう教授のアイデアを追求 したいと考え、強心剤を 直接心臓へ注入する実験を 自らの血管で試みた。 Afshar A, et al. Mayo Clin Proc. 2018;93:e97.
セルフ心臓カテーテル • 尿管カテーテルを自ら 左手の静脈内に刺し 右手で押し進めた。 • レントゲンで確認した ところ尿管カテーテル チューブの先端は 右房まで達していた。 Afshar A, et al. Mayo Clin Proc. 2018;93:e97.
セルフ心臓カテーテル • 彼の行動は物議を醸し、 外科での地位を得られなかっ たため、泌尿器科医として キャリアを築いていった。 • 彼は27年後の1956年に、 「心臓カテーテルの先駆者」 としてノーベル生理学・ 医学賞を受賞した。 Afshar A, et al. Mayo Clin Proc. 2018;93:e97.
Take home message • 真似しないでください (できない) • 手術は他人にしてもらった方が良い • 自己手術をしたら伝説になることもある