君は日本の災害医療を知っているか!？（後編）

テキスト全文

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  君は日本の災害医療 を知っているか!？ （後編） Twitter @DrNikotora にことら@救急医 日本救急医学会専門医・指導医 統括DMAT DMATインストラクター

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  本スライドの対象者 災害時の医療を知る一歩目を踏み出したい方！ 災害医療は学ぶ場が少ない。このスライドをきっかけに、災害医療知識の 一歩目を学んでもらいたい！ 本スライドでわかる事 自施設が被災した場合、病院としての対応 BCPとは何かを知る 北海道胆振東部地震で何が起きていたか

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  目次 自施設で被災したときにできる事 BCPとは何かを知り、災害時に動けるようになる こんな時どうする？北海道胆振東部地震による、北海道全域停 電の経験

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  被災時、自施設で何ができるか まずは、自施設は災害拠点病院かどうか？ Yes➡災害拠点病院 患者が集約される、DMATが参集する 被災地域のリーダーとして対応します 病院の診療は、救急だけではなく、全病院を上げて対応する BCPを確認しましょう No➡災害拠点病院以外 BCPを確認しましょう まずは自院の安全確保と災害対策本部づくり BCPって何??

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  BCPとは何か Business Continuity Plan（事業継続計画） 災害などの緊急事態において、損害を最小限に抑え、重要な業 務を継続、早期復旧を図る計画 災害拠点病院では策定を義務づけ、一般の病院も策定すべきと されている 防災マニュアルとの違い 防災マニュアル：主に自然災害を想定した、現場マニュアル BCP：あらゆるリスクに備えた、災害に対する組織作り

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  第２０回厚生労働省 救急・災害医療提供体制等の在り方に関する検討会

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  BCPには何が書いてあるか BCPは災害時にすべきアクションプランが具体的に書いてある （以下は一般的な流れ） １）災害対策本部を設置し、災害に対する組織作りをする ２）被災状況報告等で自施設での使用可能な医療資源を把握する ３）今後起こりうる被害（多数傷病者や、減少した資源で起こる トラブル）を把握する ４）災害対策本部会議を行い、資源の再配分と、通常診療に復帰 するまでの作戦を考える

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  BCPを用いた災害対策の流れ（急性期） 診療継続 災害対策本部設置 自施設の機能を評価 安全・残存資源・ 診療機能等 診療縮小 災害対策本部会議 病院診療の方向性を決定 発災 1時間以内 数時間以内 スタッフに方向 性を周知 病院避難

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  一般診療医がすべきこと 災害対策本部に入らない医師がすべきこと １）BCPがどこにあるか確認しておく ２）最初のアクションは自分とその周りの安全確認 ３）BCP内にアクションカード（災害時対応の手順が細かく書い てあるカード）がある場合は、その指示に従う ４）災害対策本部からの指示を待ちましょう（館内放送やメール 等で連絡されるはず） ５）何かしらの役割があります。「関係ない」ことはありません 「何をしたらいい？？」等と災害対策本部に詰めかけるの はやめましょう

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  BCPは作って終わりじゃない 検証をBCPに反映 する BCPを作る 訓練後検証する 災害訓練をする 常に新しくUpdateした計画を維持する

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  北海道胆振東部地震・大規模停電の対応 2018年9月6日3時7分北海道胆振中東部震源 最大震度7 苫東厚真火力発電所停止 北海道ほぼ全域で停電「ブラックアウト」 2018年9月8日停電はほぼ復旧 ２日間の停電 病院として災害対応が必要

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  北海道胆振東部地震・大規模停電の対応 一般病院のBCPに沿った対応 2018年9月6日 3:07 発災 3:56 院内災害対策本部設置 5:00 被災状況確認終了（停電のみで、自家発電で数日の余力あり） 7:00 第1回災害対策本部会議 通常診療縮小（外来中止、定期手術中止） 地域のための診療拡大（透析患者の受け入れ） を決定 自家発電が問題なく運用され、 2018年9月8日 通常電源復旧 地域を支援する病院 ➡復旧まで透析患者78名受け入れて対応した

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  一般病院の急性期BCPに沿った対応 災害対策本部設置 3:56 損害は停電のみ 自家発電２日間維持可能 自施設の機能を評価 安全・残存資源・ 診療機能等 発災 1時間以内 数時間以内 通常外来中止 通常手術中止 診療拡大 7:00 災害対策本部会議 病院診療の方向性を決定 3:07 診療縮小 スタッフに方向 性を周知 透析患者受け 入れ

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  北海道胆振東部地震・大規模停電の対応 札幌圏でのDMATの活動 自家発電が機能しない病院：人工呼吸器の維持・透析不能 ＜DMATとしての対応＞ 診療維持困難な病院のスクリーニング 自家発電の機能する病院へ転院搬送 停電事由でDMATが 電源車や自家発電の燃料を確保 病院機能を維持するために ライフライン（電気・水・ガ ス・食料）を確保する活動 人工呼吸器患者 行った転院搬送 38人 透析患者 13人 その他 9人 合計 60人

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  Take Home Message BCP（事業継続計画）は災害下の病院の復旧計画 まずは自施設のBCPを確認することから始めよう！ このスライドをきっかけに、災害医療に興味を 持っていただければ幸いです

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  災害は忘れたころにやってくる 東日本大震災での支援活動にて