#4.
ファルメディコ株式会社 在宅患者が6割 薬剤師が投薬後もフォロー セルフメディケーションも 大阪府:8店舗 社員数 130名 兵庫県:1店舗 年商22億円 4 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#5.
PHBデザイン株式会社 薬局や医療の現場で 感じたことをもとに Web制作 システム開発 ビジネスを創造する 社員 5名 年商1億円 経営セミナー 研修事業 5 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#6.
一般社団法人 日本在宅薬学会 薬局で必要と考える 知識・技術・態度を バイタルサイン講習会 各種セミナー 全国の薬剤師に伝える 会員数 1,300名 VS受講者 5,400名 認定薬剤師 171名 学術大会 e-learning 6 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#7.
■グループロゴマーク ■社名ロゴタイプ(一例) 現場で実践 バイタル 先服薬指導 在宅 漢方 OTC パートナー ■サブグラフィック 薬剤師に伝える 薬局に伝える バイタルサイン講習会 漢方セミナー 在宅療養支援薬剤師 パートナー制度 薬局マネジメント3.0セミナー 外来業務3.0セミナー オンラインサロン 7 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#8.
医療法人嘉健会 1973年 外科病院 として発足 2014年 経営母体変更 思温病院 急性期一般病棟 60床 地域包括ケア病棟 60床 療養病棟 60床 救急告示病院 在宅療養支援病院(機能強化型) 開放型病院 職員数:221名 http://www.kamamat.org/kisoqa/map/kamamapa.htm 薬剤部:薬剤師 5名 薬局パートナー 3名 8 クラーク1名 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#9.
薬局の息子が外科医になった 1976 1984 9 1995 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#10.
移植医療にも携わる 優秀な人材が必死で取り組む 不可能を可能にするプロセス 新しい医療を根付かせる大変さ 10 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#11.
電話をするたびに店が増える 1998年に始めた保険調剤が好調 よかった ですね! 1店舗の薬局が気づけば4店舗に 有限会社化して取り組むことに 11 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#12.
薬局と言えば… 医療機関の隣に出店する そこの処方箋を応需する 処方箋どおりに薬を出す 場所を押さえればなんとかなる 堅実なビジネスモデル 12 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#13.
「調剤薬局」というビジネスモデル 医療機関 小屋の中は安全・ 迅速・効率的に! 薬局 客数 客単価 患者 水源にできる だけ近く! 水車小屋型薬局? 13 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#14.
阪大病院が院外処方箋発行 そんなの 心配です… 患者さんの不安を目の当たりにする 国家資格者だから心配無用と伝える 自社の薬局薬剤師と話して愕然とする なんとかしなくては! 14 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#15.
薬局薬剤師と言えば… 調剤 服薬指導 薬歴記載 6年も勉強して、仕事はこれでいいのか…? 15 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#16.
3年間、親孝行のつもりで… 勉強会 業務改善 経営改善 疾患・治療 調剤過誤対策 採用・育成 薬歴記載 店舗マネジメント 調剤報酬対応 いつの間にか、抜き差しならない状況に 16 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#17.
人は天職に近づくとわくわくする 薬局改革 外科治療 17 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#18.
3つの立場で気がついたこと 薬にまつわる諸問題 薬剤師のジレンマ 変わらない業界 高齢者の在宅薬物治療 ポリファーマシー改善 何でも医師が担当する 処方箋通りに出す仕事 機械化やICT化で代替 人手不足と長時間労働 水車小屋型薬局 渡すまで薬剤師 進行する寡占化 薬剤師の本当の役割とは何か? 18 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#19.
薬剤師の職能に気づいた一例 (自験例) 加齢性変化? 病状進行? 副作用? 「謎解き」は? 19 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#20.
薬剤師 薬理 薬物動態 製剤 薬学部 医学部 解剖・生理 高校生 病理・病態 診断・治療 医師 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#21.
薬剤師の専門性 薬理学 薬物動態学 製剤学 効果を発揮する仕組み いつ頃効果を発揮 剤形の特徴と投与方法 副作用発現の仕組み いつ頃体外に排出 粉砕や溶解の可否 医師とは異なる専門性で患者の謎が解ける 21 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#22.
薬剤師の専門性が活きる場面 前 服用 調剤技術 服薬指導 薬歴記載 薬学的専門性の低下 後 薬理学 薬物動態学 製剤学 薬学的専門性の発揮 渡すまで(対物)ではなく、のんだ後(対人)まで 22 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#23.
薬剤師が 薬を渡すまで ではなく 薬をのんだあとまで フォローすれば 薬物治療の質は 飛躍的に向上する 23 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#24.
医薬分業における問題点 医師 薬剤師 患者 診察 処方監査 症状AにXを処方 診断 調剤 症状BにYを処方 服薬指導 専門性発揮しづらい →「対物」業務 症状CにZを処方 処方 「お薬受診」に多忙 24 ポリファーマシー (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#25.
Follow 服薬状況 効果 副作用 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#26.
Followに必要なツール 聴診器 血圧計 SpO2 26 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#27.
Assessment 薬理学 薬物動態学 製剤学 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#28.
副作用 口渇 Parkinsonism 700種類以上の薬剤 錐体外路症状 認知機能低下 Overdose 医師は疾病の症状と考えがち 28 (c) (c) Kenji Kenji Hazama, Hazama, M.D., M.D., Ph.D. Ph.D. ,All,All Rights Rights Reserved Reserved
#29.
Feedback 薬剤情報 処方内容 処方提案 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#30.
医薬協業における関係 医師 薬剤師 患者 診察 フィードバック 調剤 医師の診察と処方 診断 フォロー 薬剤師によるフォロー アセスメント 次回診察時に反映 処方 新しい治療戦略 (令和2年改正 専門性の発揮 →「対人」業務 医薬品医療機器等法) 30 処方内容の最適化 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#31.
薬剤師による F: フォロー A: アセスメント F: フィードバック 投薬数の減少 薬剤費の削減 薬剤総合評価 調整加算 (平成28年) 服用薬剤調整 支援料 調剤報酬改定資料 https://www.mhlw.go.jp/ le/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000116338.pdf 31 fi 平成28年度 (平成30年) (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#32.
タブーへの「挑戦」 バイタルサイン 服用後のFAF 薬剤師は人の身体に触れてはならない 薬剤師は薬を渡したあとは見る必要がない 32 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#33.
バイタルサイン 原則、医行為ではないもの 平成17年7月26日 医政発第0726005号 「医行為」の代表は? 診断 処方 外科的処置 33 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#34.
バイタルサイン 2008年から薬剤師向けに開催 講義 実技 15年で延べ5,400名が受講している! 34 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#35.
服用後のFAF 服用後のフォローの意義について説明 35 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#36.
服用後のFAF 医薬品医療機器等法 第9条の四の5 (2020年9月改定) 第一項又は前項に定める場合のほか、薬局開設者は、医師又は歯科医師 から交付された処方箋により調剤された薬剤の適正な使用のため必要が ある場合として厚生労働省令で定める場合には、厚生労働省令で定める ところにより、その薬局において薬剤の販売又は授与に従事する薬剤師 に、その調剤した薬剤を購入し、又は譲り受けた者の当該薬剤の使用の 状況を継続的かつ的確に把握させるとともに、その調剤した薬剤を購入 し、又は譲り受けた者に対して必要な情報を提供させ、又は必要な薬学 的知見に 基づく指導を行わせなければならない。 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#37.
服用後のFAF 医薬品医療機器等法 第1条の五の2 (2020年9月改定) 薬局において調剤又は調剤された薬剤若しくは医薬品の販売若しくは授 与の業務に従事する薬剤師は、薬剤又は医薬品の適切 かつ効率的な提供 に資するため、医療を受ける者の薬剤又は医薬品の使用に関する情報を 他の医療提供施設(医療法(昭和二十三年法律第二百五号)第一条の二第二 項に規定する医療提供施設をいう。以下同じ。)において診療又は調剤に 従事する医師若しくは歯科医師又は薬剤師に提供することにより、医療 提供施設相互間の業務の連携の推進に努めなければならない。 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#38.
服用後のFAF 薬剤師法 25条の2 薬剤師は、販売または授与の目的で調剤したときは患者又は現にその看 護に当たつている者に対し、 必要な情報を提供し、及び必要な薬学的知見に基づく指導をおこなわな ければならない。 第2項 薬剤師は、前項に定める場合のほか、調剤した薬剤の適正な使用のため 必要があると認める場合には、患者の当該薬剤の使用状況を継続的かつ 的確に把握するとともに、患者又は現にその看護に当たつている者に対 し、必要な情報を提供し、及び必要な薬学的知見に基づく指導を行わな ければならない。 (2020年9月改定) (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#39.
調剤業務が多忙でそれ以上はできない 残業 薬剤師不足 薬剤師配置基準: 医薬品の 取り揃え 鑑査 問診 服薬指導 65% 25.8枚/日 とは言うけれど… 処方箋 入力 35% 処方箋 40枚/ 日に1人 (2021年度 厚生労働省) 余力はあるはず? 会計 お渡し 薬歴 記載 在宅 服用後 ー 薬剤師 ー 調剤事務 39 ほぼ全ての業務を 薬剤師で実施 しているため 暗黙知化している (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#40.
薬剤師の時間・気力・体力を創ろう 事務・レセプト 契約業務 服薬支援・配達 調剤業務支援 いわゆる「テクニシャン」を越えた存在が必要! 40 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#41.
それは薬剤師法で禁止です 41 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#42.
薬剤師法19条 薬剤師でない者は、販売又は授与の目的で調剤してはならない。 ただし、医師若しくは歯科医師が次に掲げる目的において自己の 処方せんにより自ら調剤するとき、又は獣医師が自己の処方せん により自ら調剤するときは、この限りでない 欧米におけるテクニシャンは日本においては禁止 じゃぁ、仕方ないかぁ… 42 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#43.
対人業務が増えるにつれて… 寝袋 炊飯器 辞表 薬剤師の離職率:86.4%(2014年) 当社も赤字を計上 43 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#44.
大変な業務だけれど… 持参薬チェック 介護保険の契約 発注・検品・納品 きちんと教育すれば薬剤師でなくても可能! (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#45.
調剤事務のリスキリング 専門性 専門性 薬剤師 重 要 度 薬剤師 薬局 パートナー* 調剤事務 Before 重 要 度 After *「調剤事務」を再教育し「薬局パートナー」と名称変更 業務的に重要だが薬学的専門性はない業務を 薬剤師から「薬局パートナー」にシフト (厚生労働省 45 薬生総発 0402 第 1号に準拠) (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#46.
0402通知が発出 【要件】 2019 薬剤師の目が現実に届く範囲 薬剤の品質に影響がないこと 判断の余地がない機械的作業 + 薬剤師以外の者が調剤業務の 手順書の整備 一部を行っても差し支えない 研修の実施 46 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#47.
調剤業務の形式知化とタスクシェア 問診 入力内容チェック 前回処方比較 服薬指導 薬剤師 薬局 受取 パートナー 個別具体的指示 入力 指示書 最終監査 取り揃え サポート 会計・お渡し 0402通知準拠 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#48.
(c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#49.
Before 処方箋 入力 外来業務の適正算定にも有用 医薬品の 取り揃え 鑑査 問診 服薬指導 会計 お渡し 薬歴 記載 先確認の実施 在宅 服用後 ー 調剤管理料 薬剤師 ー 調剤事務 After 処方箋 入力 問診 医薬品の 服薬指導 取り揃え 鑑査 会計 お渡し 薬歴 記載 服用後のフォロー 在宅 服用後 服薬管理指導料 薬剤師 薬局パートナー 49 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#50.
薬局パートナー 日本在宅薬学会で問題提起 (2017年4月) 2022年まで5回開催している 50 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#51.
薬局パートナー パートナー検定試験を実施 e-learning (4領域25コンテンツ) 手順書 (A4 180ページ) 2018年〜年2回検定試験 研修会 (リアル・オンライン) 51 451名が合格 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#52.
医師・歯科医師・薬剤師・獣医師 サポートメンバー 医師 看護師 看護助手 医療事務 歯科医師 歯科衛生士 歯科技工士 歯科助手 薬剤師 ? ? 調剤事務 獣医師 愛玩動物看護師 看護助手 受付事務 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#53.
正確に指示を出し確認するシステム 指示 報告 薬剤師 薬局パートナー Powered by 53 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#54.
新しい薬局経営のあり方を伝える 薬局が変われば地域医療が変わる! 54 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#55.
売上高(百万円) 2,400,000 2,000,000 1,600,000 1,646,710 1,506,483 1,319,001 1,167,752 975,563 1,023,716 897,436 1,200,000 800,000 763,848 516,752 400,000 0 371,875 125,113 201,977 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 当期純利益(千円) 20,000 15,000 16,111 10,000 8,627 5,000 0 2,075,828 1,929,230 1,764,153 -3,613 -9,374 982 -13,060 9,708 5,478 464 1,382 -18,237 13,658 9,138 4,900 5,464 4,536 -13,710 9,233 3,304 -5,000 -10,000 -15,000 -20,000 1998 2000 2002 2004 2006 2007 2010 55 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#56.
100名 20名 2022年9月24日 ー 12月17日 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#57.
(c)Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#58.
(c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#59.
(c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#60.
調剤業務の機械化を進めている 一包化作業は 手蒔き+目視鑑査 全自動分包機+画像鑑査装置 正しくチェックしたものしか一包化しない 非常に高額…ただ、稼働率は高くない 60 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#61.
旗艦店の機械を他店で共有しては? 兵庫県 伊丹店 10km 新千里西町店 指示 大阪府 茨木彩都店 8km 指示 最終鑑査 最終鑑査 納品 一包化 介護施設入所者や、慢性疾患の安定期患者を 対象患者として想定 2021年4月の内閣府規制改革推進会議で提言 61 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#62.
現状の医療 これからの医療 外部委託禁止(薬機法) バックアップ 薬局 薬局 フィードバック 薬剤師 やりたくても できない… 副作用チェック 一部委託 薬局B 一部委託 医師 薬局A フィードバック 診察 薬剤師 処方 医師 副作用チェック 診察 処方 患者 患者 安全/確実な薬の提供・コスト削減 医薬協業の実現(副作用回避等) 過剰な薬・副作用・追加医療 62 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#63.
医薬品医療機器等法施行規則 第11条の11 薬局開設者は、調剤の求めがあつた場合には、その薬局で調剤に従事す る薬剤師にその薬局で調剤させなければならない。ただし、正当な理由 がある場合には、この限りでない。 (じほうPNB 2023年5月) (日経 2024年6月) 63 (じほうPNB 2024年8月) (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#64.
国家戦略特区として認定 「薬局の調剤業務一部委託(一包化)」を可能とする国家戦略特区の認定 ~大阪市において、調剤業務の一部である 「一包化」 を他の薬局に委託することができるようになりました~ 外部委託の流れ (委託薬局) 処方内容の分析 特区 (受託薬局) 調剤設計 薬剤の一包化 調剤業務の効率化 一包化された 薬剤の確認 対人業務の充実 服薬指導等 鑑 査 患 者 (一包化イメージ) 服薬後のフォロー、医師へのフィードバック 在宅医療や地域包括ケアの取組が充実 1回分ずつ包装 事業受付開始: 令和6年7月1日(月曜日)から (相談受付は、令和6年6月12日(水曜日)から ) 令和6年6月4日 64 大阪市プレスリリース資料 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#65.
外部委託は全国で可能に 今後について 令和7年6月には法改正 半年から2年以内の施行 一包化以外の委託も可能? 病院調剤の外部委託? (政令八業務の追加?) (日本経済新聞 2024年12月25日) 65 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#66.
何足も草鞋を履くコツ 受験生時代に修得したノウハウを活かす 医師が自然と持つビジネススキルを活かす 人の縁を大切にして伏線の回収につなげる 66 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#67.
受験生時代 理系も文系もそつなく勉強する柔軟性 遠い目標を設定し距離を詰める努力 何度も何度も立ち直る打たれ強さ 67 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#68.
時間を有効に使うことに慣れる 数学 英語 物理 国語 化学 世界史 68 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#69.
遠い目標を設定し距離を詰める このギャップを 如何に埋めるのか? 69 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#70.
打たれ強さが身につく 負けを受け入れる 課題を抽出 一時的には悲しむ 解決策を立案 敗因を分析 再度チャレンジ 70 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#71.
医師が自然に持つビジネススキル 症例報告→複数例検討→論文作成を行える 全身管理をして生命を長らえさせる技術 臨床・教育・研究をバランス良く行う 71 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#72.
希な症例があれば学会発表→一例報告 72 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#73.
症例を集め原著論文へ 73 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#74.
目の前の一例を大切に 目の前の患者さんに全力で取り組む その中でのポイントを見つける 普遍的な法則を見いだす 74 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#75.
75 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#76.
全身管理と会社経営 全身管理 会社経営 心臓が止まる 資金が尽きる 輸血をする 資金調達する 止血をする 赤字部門を閉じる 直感を大切にする 早めの行動が大事 色んな感覚とスピード感は似ている 76 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#77.
精神的・肉体的なタフさが鍛えられる 臨床 教育 77 研究 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#78.
伏線回収に向けた準備 多数の患者さんで磨くコミュニケーション 学生時代に始まる狭いコミュニティでの活動 医療という枠組みでの活動は継続する 78 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#79.
患者さんは… 知性 「病気」という 金銭 共通項だけで 目の前に現れる 職業 経緯 79 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#80.
狭い世間を広く生きる 1819歳で将来が決まる 知り合いの知り合いが大事 昔のつながりを大切にする 80 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#81.
Connect the dots やりかけたらキリの良いところまではやる いつでも連絡を取れるような終わり方が大切 日常生活の中でのAHA体験を大切にする 81 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#82.
関西経営品質賞を受賞 病院再建へと導いたリーダーシップと顧客価値の転換 徹底した理念浸透による組織風土の改革 外部評価や学会発表を通じた更なる医療の質の向上と病院ブランドの認知拡大 病院経営での学びを、薬局経営にどう活かすか? 82 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#83.
最後に一つだけ… 83 (c) Pharmedico Co., Ltd, All Rights Reserved
#84.
WHYから始めよ! WHY HOW WHAT Golden Circle by Simon Sinek84 (c)Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#85.
ありがとうございました @mdhazama mdhazama 85 mdhazama (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved