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高齢者の抗うつ薬の使い方｜明日から使える認知症、BPSD薬物両方のコツ｜ジェリトーーク

投稿者プロフィール

The Mount Sinai Hospital

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2026/5/24

投稿した先生からのメッセージ

書籍「老年医学のトビラ」はこちら

https://www.medsi.co.jp/products/detail/4030

概要

高齢者の抗うつ薬の使用に関するガイドラインや特徴を詳しく解説いたします。高齢者におけるうつ病の有病率は非常に高く、特に身体疾患を抱える患者では30〜40%に達することがあります。そのため、高齢者に特有の「非定型」症状や評価法について理解することが重要です。本稿では、抗うつ薬の選択肢や使用時の注意点、治療戦略を示し、医師が高齢者患者に対してどのようにアプローチすべきかを考察します。症例を通じて実践的な知識も身につけていただけます。

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

参考文献

N Engl J Med 2014; 371: 1228–1236.
JAMA 2017; 317:2114.
UpToDate 2026; AGS Beers Criteria 2023.
Matta J, Yamada Y, Baharlou S. Depression in Older Adults Rapid Review.
Banerjee S et al. Lancet 2011
FDA Drug Safety Comm 2011.

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高齢者のうつ病疫学：隠れた「高い」有病率 • 地域在住の高齢者の大うつ病有病率は1.7〜7.6%、しかし入院・外来などの身体疾患を持つ患者では30〜40% に跳ね上がる • 診断基準を満たさない抑うつ症状はさらに高頻度（地域在住でも19〜22%）。身体機能低下や大うつ病への進展リスクが高く、軽視できない臨床像：若年者と異なる「非定型」症状 • 身体化：「抑うつ気分」を訴えにくく、痛み・倦怠感・消化器症状などの身体症状として現れやすい • 血管性うつ病 (Vascular Depression)：脳血管リスク因子を持つ患者に多いサブタイプ ▸ アパシー・精神運動制止・遂行機能障害が目立ち、「認知症」と誤診されやすい • 精神症状：妄想（貧困・心気・罪業）を伴う重症例も多く、自殺リスクが高いジェリトーーク！～みんなの老年医学～ N Engl J Med 2014; 371: 1228–1236.

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