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気候変動と医療

投稿者プロフィール
小林聡史

はるな生活協同組合通町診療所

17,768

10

概要

藤沼康樹先生がFacebook上でご紹介されてました。

昔から環境問題には興味があったので、訳してみることにしました。

本スライドの対象者

研修医

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テキスト全文

  • #1.

    気候変動と医療 ゆきあかり診療所管理者 小林聡史

  • #2.

    Nansai K, Fry J, Malik A, Takayanagi W, Kondo N. Carbon footprint of Japanese health care services from 2011 to 2015. Resour Conserv Recycl. 2020 Jan 1;152:104525. 今回訳してみた論文 藤沼康樹先生がFacebook上でご紹介されてました。 昔から環境問題には興味があったので、訳してみることにしました。 国立環境研究所、シドニー大学、東大の公共健康医学専攻の先生らが執筆されてます(Drじゃないかも?)。

  • #3.

    論文まとめ 日本全体の温室効果ガスのうち、ヘルスケアは4.6%を占める。 高齢化の影響もあり、その割合は年々増加傾向である。 不要な医薬品処方の削減、健康増進による疾病罹患や入院の予防、再生可能エネルギーの活用等が有効かもしれない。 日本だけでなく海外、より広く言えば地球全体を考えた“Planetary health”がこれからの時代は重要である。 全部読むのは面倒な方のために・・・

  • #4.

    Introduction

  • #5.

    世界の人口と平均寿命は増加傾向 2000年 4.36年↑ 13.2億人↑ 世界の人口 平均寿命 72.04歳 74.4億人 2016年 2016年

  • #6.

    平均寿命と医療費は相関関係あり 平均寿命 ∝ 医療費 特にOECD諸国では!

  • #7.

    医療費は経済的な負担になる 医療費↑ 経済的負担↑ 2000年:3.375兆ドル ↓ 2017年:6兆ドル @OECD諸国

  • #8.

    ・・・だけじゃなく環境面でも負担に 医療費↑ 経済的負担↑ 環境的負担↑

  • #9.

    Q: 各国の温室効果ガス全体に占める、 ヘルスケアの割合は?

  • #11.

    ? ?

  • #12.

    日本のヘルスケアの温室効果ガス排出事情 2005年 にはStudyがある でも2011年 の東日本大震災で発電燃料の構成に変化あり そこで2015年 にどうなったか?を調べました。

  • #13.

    Method

  • #14.

    詳しくは読んでもわかりませんでした。 温室効果ガスインベントリ 産業連関表 総合エネルギー統計 国民医療費統計これら4つの指標を合わせて試算を行うことで、医療サービス毎の温室効果ガス排出量や、医療機関の調達品の温室効果ガス排出量を算出した。

  • #15.

    Results

  • #16.

    4.6% 日本の温室効果ガスのうち、ヘルスケアの割合は?

  • #17.

    細かい 内訳は?

  • #19.

    介護サービス 施設サービス以外 施設サービス 公設介護サービス 固定資産形成:施設や機械、備品など 私設介護サービス 公設公衆衛生 私設公衆衛生 公設医療サービス 私設医療サービス 一般用医薬品 医療サービス 入院:25.1% 外来:22.7% 歯科 調剤:13.1% その他:産院、訪問看護ステーション、手術室、アイバンク、骨髄バンク、衛生検査センター、医療機器無菌化、治験 公衆衛生 営利組織 非営利組織 全体の約2/3を占めている! 家庭用常備薬 ヘルスケアサービスのカーボンフットプリントを、5つの大分類と16の小分類に区分

  • #21.

    カーボンフットプリントに貢献している購入商品の上位10 品目 当該カテゴリーのサプライチェーン全体で、重大なGHG排出量を直接排出しているトップ10のセクター 介護サービス 固定資産形成 医療サービス 公衆衛生

  • #22.

    医薬品 電力 現場でのガス排出 卸売業 道路貨物輸送 雑多な医療サービス 廃棄物処理 不動産賃貸 人の輸送 カーボンフットプリントに貢献している購入商品の上位10 品目 当該カテゴリーのサプライチェーン全体で、重大なGHG排出量を直接排出しているトップ10のセクター 電力 医療サービス(入院) 医療サービス(非入院) 現場でのガス排出 道路貨物輸送 人の輸送 貨物の輸送 廃棄物処理 石油精製製品 医療サービス 不要な処方を減らす対策が有効かも 積極的に環境対策に取り組む商社と取引することが有効かも 再生可能エネルギーの活用などが有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも

  • #23.

    カーボンフットプリントに貢献している購入商品の上位10 品目 当該カテゴリーのサプライチェーン全体で、重大なGHG排出量を直接排出しているトップ10のセクター 電力 公衆衛生 現場でのガス排出 廃棄物処理(企業) 人の輸送 石油精製製品 道路貨物輸送 貨物の輸送 どれにも分類されない活動 廃棄物処理(公的) 公衆衛生 再生可能エネルギーの活用などが有効かも 再生可能エネルギーの活用などが有効かも 電力 現場でのガス排出 廃棄物処理 どれにも分類されない活動 医薬品 人の輸送 公衆衛生 工業用ソーダ薬品 紙 その他の工業用無機薬品 電気自動車等の技術革新が有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも

  • #24.

    カーボンフットプリントに貢献している購入商品の上位10 品目 当該カテゴリーのサプライチェーン全体で、重大なGHG排出量を直接排出しているトップ10のセクター 現場でのガス排出 電気 自己輸送(人) 飲食サービス 廃棄物処理 清燥 下水道処理 穀物製粉 医療用の紙織物 自己輸送(貨物) 介護サービス 電気 介護(施設サービス以外) 介護(施設サービス) 自己輸送(人) 現場でのガス排出 廃棄物処理 自己輸送(貨物) 石油精製製品 道路貨物輸送 米 水田からのCH4やN2Oの発生が関連しているかも

  • #25.

    カーボンフットプリントに貢献している購入商品の上位10 品目 当該カテゴリーのサプライチェーン全体で、重大なGHG排出量を直接排出しているトップ10のセクター 非住宅建設(非木造) 医療器具 その他の土木工学と建築 応用電子機器 卸売業 乗用車 非住宅建設(木造) 冷蔵庫とエアコン 情報サービス 道路貨物輸送 固定資産形成 電力 銑鉄 セメント 道路貨物輸送 自己輸送(人) 冷蔵庫とエアコン 自己輸送(貨物) 現場でのガス排出 石炭製品 石油精製製品 石灰石を原料としているため、割合が大きくなっている 電気自動車等の技術革新が有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも 電気自動車等の技術革新が有効かも リサイクル等で循環型経済を行うことが有効かも

  • #26.

    疾患毎の 内訳は?

  • #28.

    2011年の日本の医療サービスにおける傷害疾病毎のカーボンフットプリントを年齢別に分けたもの 全体の58%を占める 感染症 悪性腫瘍 血液/免疫障害 内分泌代謝・栄養障害 精神行動障害 神経系障害 眼科疾患 耳鼻科疾患 心血管疾患 呼吸器疾患 消化器疾患 皮膚軟部組織疾患 筋骨格系疾患 泌尿生殖器疾患 妊娠出産 出生前診断 奇形や染色体異常 分類不能な症状徴候 外傷や中毒等の外的要因 全体の56%を占める

  • #29.

    2011年の日本の医療サービスにおける傷害疾病毎のカーボンフットプリントを年齢別に分けたもの 全体の58%を占める 感染症 悪性腫瘍 血液/免疫障害 内分泌代謝・栄養障害 精神行動障害 神経系障害 眼科疾患 耳鼻科疾患 心血管疾患 呼吸器疾患 消化器疾患 皮膚軟部組織疾患 筋骨格系疾患 泌尿生殖器疾患 妊娠出産 出生前診断 奇形や染色体異常 分類不能な症状徴候 外傷や中毒等の外的要因 全体の56%を占める

  • #30.

    2011年の日本の医療サービスにおける患者1人当たりの傷害疾病毎のカーボンフットプリントを入院と外来に分類 感染症 悪性腫瘍 血液/免疫障害 内分泌代謝・栄養障害 精神行動障害 神経系障害 眼科疾患 耳鼻科疾患 心血管疾患 呼吸器疾患 消化器疾患 皮膚軟部組織疾患 筋骨格系疾患 泌尿生殖器疾患 妊娠出産 出生前診断 奇形や染色体異常 分類不能な症状徴候 外傷や中毒等の外的要因 入院が外来の23倍多い 入院が外来の12倍多い 入院の方がカーボンフットプリントが多い ↓ 外来患者の症状悪化を防ぎ、 入院を減らすことでカーボンフットプリント削減に繋がる

  • #31.

    2011年~2015年での変化は?

  • #33.

    日本全体の温室効果ガス排出に占めるヘルスケアサービスの割合を、年次で分けてカテゴリー別に分類したもの 固定資産形成 医薬品 介護サービス(施設以外) 介護サービス(施設) 公衆衛生(営利) 公衆衛生(非営利) 雑多な医療サービス 調剤 歯科 外来 入院 医療や介護サービスからの排出量増加 →高齢化の影響もありそう

  • #34.

    Discussion

  • #35.

    温室効果ガス排出を減らす方法は?

  • #36.

    サービスや製品の需要を減らす (需要側) サービスや製品を作るのに必要な 温室効果ガスを減らす (供給側)

  • #37.

    例①不要な処方を減らす 処方されたまま使われない医薬品は、6500億円分に上ると言われている。 概算で1.24MtCO2eの温室効果ガス排出削減に繋がり、これは市販薬による温室効果ガス排出量(1.15MtCO2e)よりも多い。 サービスや製品の需要を減らす (需要側)

  • #38.

    例②再生可能エネルギー等の促進 再生可能エネルギー利用により、電力賛成時の温室効果ガス排出が削減できる。 ほかにも、例えば車を用いる際に電気自動車などエコな製品を用いることで、温室効果ガス排出を減らす。 サービスや製品を作るのに必要な 温室効果ガスを減らす (供給側)

  • #39.

    例③病気や入院の予防 多くの人は温室効果ガス排出の削減よりも、自身の健康に興味がある。 健康の促進は、病気や入院の予防に繋がり、結果として温室効果ガス排出の削減に繋がるかもしれない。 サービスや製品の需要を減らす (需要側)

  • #40.

    日本国内のことだけでいいのか?

  • #41.

    多くの医療機器や医薬品は輸入品! グローバルなサプライチェーンの中で生み出される温室効果ガスについても 目を向ける必要がある

  • #42.

    これからの時代は、“Planetary health” 自分だけでなく、地球も健康にしよう

  • #43.

    論文まとめ 日本全体の温室効果ガスのうち、ヘルスケアは4.6%を占める。 高齢化の影響もあり、その割合は年々増加傾向である。 不要な医薬品処方の削減、健康増進による疾病罹患や入院の予防、再生可能エネルギーの活用等が有効かもしれない。 日本だけでなく海外、より広く言えば地球全体を考えた“Planetary health”がこれからの時代は重要である。

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