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糖尿病診療ガイドライン2024改訂のポイント後編

けー＠代謝内科

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仮想症例から学ぶ1型糖尿病シリーズ① 緩徐進行1型糖尿病 (SPIDDM)

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けー＠代謝内科

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糖尿病は自己責任で語れない？

木村朗子

ともともクリニック

5,547

2023/4/11

概要

医療者がついつい、「患者さんのせい」にしてしまいがちな慢性疾患、糖尿病について、スライド共有します。

さて、本当にそうでしょうか？実際、糖尿病発症には、いろいろな要素がありそうです。

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医

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テキスト全文

糖尿病と自己責任論の考察

#1.

自己責任論だけでは、糖尿病を語れない？～つい、患者さんのせいにしていませんか？～ともともクリニック木村朗子 2023/04/11

#2.

糖尿病に対する一般的なイメージ

#3.

糖尿病ってどんなイメージですか？自分はなりたくない太ったから・・・目が見えなくなる食べ過ぎてる甘いもの食べすぎたせい怠けているから

#4.

それ、ほんとうですか？患者さんのせいにしていませんか？

人種と所得格差が糖尿病に与える影響

#5.

インスリン自己分泌能の人種差 Vollmer, Kirsten, Jens J. Holst, Birgit Baller, Mark Ellrichmann, Michael A. Nauck, Wolfgang E. SchmidtとJuris J. Meier. 「Predictors of Incretin Concentrations in Subjects With Normal, Impaired, and Diabetic Glucose Tolerance」. Diabetes 57, no. 3 (2008年3月1日): 678–87. https://doi.org/10.2337/db07-1124.

#6.

所得格差と糖尿病 Y Nagamine, Socioeconomic Disparity in the Prevalence of Objectively Evaluated Diabetes Among Older Japanese Adults: JAGES CrossSectional Data in 2010. J Epidemiol. 2019 Aug 5;29(8):295-301. doi: 10.2188/jea.JE20170206.

うつ病と睡眠障害と糖尿病の関連性

#7.

Depression and type 2 diabetes • 2型糖尿病患者が、うつ病を発症する相対危険度 1.24(95％CI 1.09-1.40) Diabetologia. 2010;53:2480–86. • 抑うつ症状は、1 型および 2 型糖尿病の成人の約 4 人に 1 人が経験 • 糖尿病患者の約 10% ～ 15% で抑うつ障害の診断 Diabetes Care. 2001;24:1069–78. • 2型糖尿病患者のうつ病発症率は相対危険度 1.15(95%CI 1.02-1.30) • うつ病患者の2型糖尿病発症率は相対危険度 1.60(95%CI 1.37-1.88) Diabetes Care. 2008;31:2383–90.

#8.

睡眠と糖尿病 • うつ病や睡眠障害のない成人で、睡眠時間と肥満度、ウェスト周囲径は逆相関の関係にあった (Obesity 22(2): 598-607, 20124) • 睡眠時無呼吸症候群(SAS)は独立した糖尿病の危険因子である (Am J Resp Clit Care Med 172: 1590-1595, 2002. ) • 夜間勤務は、糖尿病発症のrelative risk 1.58 (Occupational and Environmental Medicine 73, no. 4 : 262–68, 2016.)

ピロリ菌感染と住環境が糖尿病に及ぼす影響

#9.

ピロリ菌感染と糖尿病 • 2型糖尿病患者において、優位にH.pylori感染率が高い（odds ratio 1.76 (95%CI 1.40-2.21） Diabetes Res Clin Pract 99: 200-208, 2013 • H.pylori抗体陽性者は陰性者に比べ、 2.7倍糖尿病発症率が高い (hazard ratio 2.69 (95% CI 1.10–6.60) Diabetes Care 35, no. 3: 520–25. 2012

#10.

住環境と糖尿病

糖尿病発症に関する多様な要因と治療の重要性

#11.

あれ、これって？ • • • • アジア人と白人インスリン自己分泌能所得格差と糖尿病うつ病と糖尿病睡眠や勤務体系と糖尿病 • ピロリ菌感染と糖尿病 • 住環境と糖尿病人種も、所得も、住環境も、精神疾患も、睡眠も、ピロリ菌感染も糖尿病発症と関係があるらしい糖尿病発症は必ずしも、自己責任って言えないのではないか

#12.

治療や指導の方法さえわかれば、道が開ける自己責任論だけでは、糖尿病を語れないもし自分が糖尿病になったら

#13.

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