テキスト全文
急性腹症のCTの概要と重要性
#2. はじめに 当直医からのコンサルテーション
見落としによって良くない経過をたどった症例
自己研鑽 (満足)
急性腹症におけるCT所見の詳細
#3. Air 遊離ガス （単純CT＆F5で検索、気胸・後腹膜気腫も一緒に確認）
Bowel 腸管 （腸管拡張：小腸3・結腸6・盲腸9cm以上、先細り像の有無）
Dirty fat 脂肪織濃度上昇 （左右差がないか確認する、加えて液体貯留も）
Obturator 閉鎖孔ヘルニア （痩せてる女性の腸閉塞で要注意、鼠径も確認）
Mune 肺・心臓 （下肺野は単純CT＆F5で検索、心臓は心嚢水の有無）
Ischemic 腸管虚血 （疑わしければ造影されている腸管と比較する）
Nephro 腎臓・尿路 （尿管結石・腎盂拡張の有無を確認、腎梗塞も）
Artery 大動脈・SMA解離/塞栓 （偽腔形成、SMAの分枝が追えるか）
Lady 婦人科疾患 （卵巣の造影不良、周囲の脂肪織濃度上昇があるか） 急性腹症のCT：ABDOMINAL ※腹腔内液体貯留のCT値
腹水：0-15HU 血性腹水：20-40HU 血腫・凝血塊：40-70HU 活動性出血：85-350HU
症例紹介：高齢男性の腹痛とCT画像
#4. 96歳 男性 主訴：嘔吐・腹痛 既往歴
心不全、左鼠径ヘルニア、虫垂炎
内服歴
フロセミド、カルベジロール、アミオダロン 心窩部に圧痛
腹部膨満あり
手術所見と摘出検体の分析
#7. 画像 closed loop Caliver
change 拡張 虚脱
診断：複雑性腸閉塞の特徴
重要なメッセージと診断のポイント
#11. Take home message ・複雑性(絞扼性)腸閉塞はniveau(air fluid level)を呈さないことも多い。
→『niveauを認めないから腸閉塞は否定的』は間違い。
・出血性腸閉塞の診断には単純CTが有用。
（正常腸液であれば0-15HU程度、20-40HUだと出血の可能性あり）
→腎機能障害、アレルギーで造影できなくても見逃してはならない。
・腸管の先細り像(caliver change)を2つ見つければ絞扼起点が近い。
