テキスト全文
急性腹症のCTにおける診断基準と画像所見
#2. Air 遊離ガス （肺野条件F5を並べて検索する、気胸・後腹膜気腫も一緒に確認）
Bowel 腸管 （腸管拡張：小腸3・結腸6・盲腸9cm以上、先細り像の有無）
Dirty fat 脂肪織濃度上昇 （左右差がないか確認する、加えて腹水などの液体貯留も）
Obturator 閉鎖孔ヘルニア （痩せてる女性の腸閉塞で要注意、鼠径部も確認）
Mune 肺・心臓 （下肺野は肺野条件F5で気胸・胸水を検索、心臓は心嚢水の有無）
Ischemic 腸管虚血 （疑わしければ造影されている腸管と比較、早期後期の比較も）
Nephro 腎臓・尿路 （尿管結石・腎盂拡張の有無を確認、腎梗塞による造影不良領域）
Artery 大動脈・SMA解離/塞栓 （偽腔形成、SMAの分枝が追えるか）
Lady 婦人科疾患 （卵巣の造影不良、周囲の脂肪織濃度上昇があるか） 急性腹症のCT：ABDOMINAL ※腹腔内液体貯留のCT値
腹水：0-15HU 血性腹水：20-40HU 血腫・凝血塊：40-70HU 活動性出血：85-350HU 肺野条件・単純・造影早期・造影後期 並べて読影
4画面モードで[Shift]を押しながら各画面を選択 → スクロールが連動する
急性腹症患者の症状とCT画像
#3. 63歳 男性 主訴：腹痛・嘔吐 既往歴
胃癌（開腹・幽門側胃切除）
内服歴
なし 臍周囲圧痛
下腹部膨満
腹水貯留と小腸拡張のCT所見
#5. 画像 肝臓表面・脾臓周囲に腹水貯留あり 肺野条件 造影後期 造影早期 単純
#6. 画像 小腸拡張・周囲の腹水貯留あり 肺野条件 造影後期 造影早期 単純
小腸内糞便像の確認と診断
#7. 画像 拡張した小腸を追跡すると内腔に糞便像を認める。以降は虚脱している。 肺野条件 造影後期 造影早期 単純 小腸内糞便像
#8. 画像 cloosed loopは認められず。 肺野条件 造影後期 造影早期 単純
単純性腸閉塞の診断と治療経過
#10. 診断 経鼻内視鏡下でイレウス管留置
保存加療の後に経過良好で退院となった
急性腹症における重要なメッセージ
#11. Take home message ・正常であれば糞便像は結腸で認め、肛門側に向かうほど顕著。
小腸内腔に糞便像を認める際は腸管運動低下が疑われる。
・小腸内糞便像は単純性腸閉塞で認めることが多い。
閉塞機転が近い可能性あり。
・小腸の追跡は根気強く読影する他ない。
・最低限、腹水貯留と小腸拡張は読影できなければならない。
