膵嚢胞 完全トリセツ 〜国試と実習，内科専門医試験　で迷わない「患者像3語」 〜

消化器病専門医です。

学生のころは、何でもギリギリで通ってきました。

だからこそ「ここだけ押さえれば足りる」という線を、根拠つきでまとめています。

肝胆膵の国試対策シリーズです。

誤りや「この所見も入れてほしい」があれば、コメントで教えてください。

「45歳女性、膵尾部に隔壁を伴う嚢胞性病変」

「20歳女性、膵尾部に被膜を有する充実性・嚢胞性腫瘤」。

画像を見る前に、答えはもう2つに絞れています。

IPMN・MCN・SCN・SPNは名前が似ていて覚えにくい分野ですが、

国試では画像より「誰に・どこにできたか」で解かせる問題が主流です。

このスライドでは、「粘液性か」「主膵管とつながるか」の2つの軸と患者像で4疾患を整理し、

IPMNの管理（High-risk stigmata・Worrisome features・経過観察の間隔）、

MCN・SCN・SPNの方針、

膵炎後の液体貯留（改訂Atlanta分類）、

嚢胞液と画像検査の選び方までを31枚にまとめました。

Kyoto guidelines 2024で追加・変更された項目は色分けしています。

自作の模式図と鑑別マトリックス、最終チェック10問つき。

IPMN国際診療ガイドライン（Kyoto guidelines 2024）、欧州ガイドライン2018、改訂Atlanta分類に準拠しています。

【目次】

1. 患者像と2つの軸

2. IPMN：膵管とつながる

3. IPMNの管理（Kyoto guidelines 2024）

4. MCN・SCN・SPN

5. 膵炎後の液体貯留と、検査の選び方

【こんな方へ】

・IPMN・MCN・SCN・SPNの区別があいまいな医学生

・HRSとWFの数字を整理したい方

・IPMNのフォローで何を見ればよいか知りたい研修医・専攻医