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masa1019@救急科、内科

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乳酸アシドーシスを予防するために〜Lactateを始めからていねいに〜前編

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masa1019@救急科、内科

総合病院

概要

乳酸アシドーシスを予防するためには、乳酸の発生機序、上昇原因、予防方法の理解が重要です。正しい解釈は適切なケアや治療に繋がります。前編では乳酸値の解釈や乳酸の機能について解説します。

後編はこちら→ https://slide.antaa.jp/article/view/b68648c93a5b4b08

◎目次

・乳酸値の解釈について

・化学式

・身体における乳酸の機能について

・恒常性 過去と現在

・代謝について

・乳酸アシドーシスの分類

・十分な酸素化とは

・組織(臓器潅流)とは

・検査値の評価

・ターニケット使用の影響

・動脈血 VS 静脈血

・乳酸リンゲル液の影響

・敗血症における乳酸の産生・排泄

・微小循環不全の影響

・Occult HypoperfusionとCryptic Shock

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医

参考文献

  • J Nutr. 2005;135:1619-1625.

  • Fed Proc. 1986;45:2924-2929.

  • CHEST 2016; 149(1):252-261

  • Crit Care. 2014;18:503.

  • Circulation. 1987;75:533-541.

  • J Cereb Blood Flow Metab. 2009;29:1121-1129.

  • QJM. 1923;16:135-171.

  • Mitochondrion. 2014;17:76-100.

  • Current Topics and Trends, Vol A, Respiration-Metabolism-Circulation. 1985:208-218.

  • J Clin Invest. 1986;77:690-699.

  • Am J Physiol. 1993;264(4 pt 1):C761-C782.

  • Biochem J. 1977;164:185-191.

  • Am J Physiol. 1973;224:1463-1467.

  • Crit Care. 2009;13:R90.

  • Blackwell Scientific Publications; 1976.

  • Anesthesiology. 2000;93:1407-1412

  • CJEM. 2016;18:358-362.

  • Eur J Clin Nutr. 2018;72:82-86.

  • Emerg Med J. 2006;23:622-624.

  • N Engl J Med. 2018;378:819-828.

  • Acta Anaesthesiol Scand. 2011;55:558-564.

  • Crit Care Resusc. 2000;2:181-187.

  • Metabolism. 1999;48:779-785.

  • Acad Emerg Med. 2016;23:690-693.

  • Crit Care Med 2013;41:791-9.

  • Annals of Emergency Medicine, 2020-02-01, Volume 75, Issue 2, Pages 287-298.

  • INTENSIVIST Vol.12 No.1 2020 生理学

  • Intensive Care Med. 2007;33:1892-1899.

  • Resuscitation. 2011;82:1289-1293.

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