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乳酸アシドーシスを予防するために〜Lactateを始めからていねいに〜後編

投稿者プロフィール
masa1019@救急科、内科

総合病院

35,123

221

概要

乳酸アシドーシスを予防するためには、乳酸の発生機序、上昇原因、予防方法の理解が重要です。正しい解釈は適切なケアや治療に繋がります。後編では外傷患者、薬剤の影響、乳酸上昇検索フローチャートについて解説します。

前編はこちら→ https://slide.antaa.jp/article/view/88ddf1aa8bfc4841

◎目次

・外傷患者について

・痙攣重積の影響

・チアミン欠乏の影響

・乳酸値を上昇させる薬剤

・アセトアミノフェンの影響

・β２アゴニストの影響

・一酸化炭素とシアンの影響

・エタノールの影響

・メトホルミンの影響

・予後評価と乳酸クリアランス

・乳酸上昇検索フローチャート

・乳酸上昇時、モニタリング項目

・対応：ジクロロアセテート

・Take home message

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

参考文献

  • J Trauma. 1999;46:873-880.

  • J Trauma. 2000;48:8-14; discussion 14-15.

  • Postgrad Med J. 1989;65:321-322.

  • Epilepsy Behav. 2017;75:13-17.

  • Am J Clin Pathol.

  • Chest. 2017;151:1229-1238.

  • Crit Care Med. 2018;46:1747-1752.

  • Acad Emerg Med. 1996;3:730-734.

  • Eur J Emerg Med. 2007;14:56-58.

  • Pediatr Crit Care Med 2012; 13:28–31

  • Hum Exp Toxicol. 2015;34:324-329.

  • J N Engl J Med. 1991;325:1761-1766.

  • J Intensive Care. 2017;5:43.

  • Crit Care. 2010;14:R25.

  • N Engl J Med. 1992;327(22):1564-1569.

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テキスト全文

乳酸アシドーシスの基礎知識と発生機序

#1.

乳酸アシドーシスを予防するために 〜Lactateを始めからていねいに〜 後編 masa1019@救急科集中治療、内科

#2.

⽬次 〜後編〜 • 外傷患者について • エタノールの影響 • 痙攣重積の影響 • メトホルミンの影響 • チアミン⽋乏の影響 • 予後評価と乳酸クリアランス • 乳酸値を上昇させる薬剤 • 乳酸上昇検索フローチャート • アセトアミノフェンの影響 • 乳酸上昇時、モニタリング項⽬ • β２アゴニストの影響 • 対応︓ジクロロアセテート • ⼀酸化炭素とシアンの影響 • Take home message

#3.

本スライドの要点 ① 乳酸の発⽣機序︓ 好気性代謝でも産⽣され、主に肝臓で代謝される ② 乳酸アシドーシスになる前にできること︓ Lactate（乳酸）上昇はどのような状態においても重症である認識 をし、原因検索を⾏うべし ③ 乳酸上昇の原因︓ 原因検索は組織灌流が⼗分か否かでアプローチし、不⼗分な場合は 酸素需要バランスを改善させる

外傷患者における乳酸上昇の要因

乳酸値上昇に影響を与える薬剤の詳細

喘息患者における乳酸アシドーシスのメカニズム

乳酸クリアランスと予後評価の重要性

乳酸上昇時のモニタリングと対応策

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