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新規治療導入時のポイントー医師の立場からー

投稿者プロフィール

三谷誠一郎

近畿大学病院

154

1

2025/11/4

概要

切除不能進行胃がんの薬物療法を一例として、新規治療導入時における「標準治療」をどう考えるべきかを解説。標準治療の成り立ち、ガイドラインの実践、実施困難例への対応について整理します。

参考文献

胃癌治療ガイドライン2025年第7版
Boku N, et al. Lancet Oncol. 2009.
Koizumi W, et al. Lancet Oncol 2008.
Yamada Y, et al. Ann Oncol 2015.

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テキスト全文

カテゴリー（教育広報委員会）新規治療導入時のポイントー医師の立場からー新規治療、特に標準治療を新たに導入する時のポイントとして、そもそも「標準治療」に対して、どのように考えるべきか？について解説します。切除不能進行胃がんの薬物療法を一例に取り上げていますが、考え方は、他のがん種や、がん薬物療法以外の領域でも共通であると思われます。本スライドは、多職種セミナーで用いたものを、初学者向けに改変しましたが、それでも、やや専門的なところがあります。分かりにくい点などあれば、WJOG を通じて、お気軽にご質問ください。近畿大学病院腫瘍内科三谷誠一郎

新規治療を導入する時に考えること・新規治療について -治療の概要 -どのようなエビデンスがベースか？・実際に導入するにあたって -施設で導入可能か？ -実際の患者さんに導入するか否か？実際の導入に関する後半部分は下嵜先生の解説を参照ください

標準治療の成り立ちについてー例：胃がんに対する薬物療法ー切除不能進行再発胃がんに対する化学療法のアルゴリズム【HER2陽性】【PD-L1陰性】【PD-L1陽性】 1次治療 Tmab+Pembro+Ca peOX Tmab+Pembro+FP Tmab+Cape+CDDP Tmab+CapeOX Tmab+S-1+CDDP Tmab+SOX 2次治療 3次治療 4次治療以降【HER2陰性】 PTX+Ram T-DXd 【CLDN陰性】【CLDN陽性】 Zolbetuximab+CapeOX Zolbetuximab+FOLFOX Nivo/Pembro+CapeOX Nivo+FOLFOX Nivo+SOX Pembro+FP Nivo/Pembro+CapeOX Nivo+FOLFOX Nivo+SOX Pembro+FP 1次治療におけるニボルマブと化学療法の併用は 2021年11月に新たに承認 Pembro IRI FTD/TPI Nivo 3次治療までの候補薬のうち、使用しなかった薬剤を適切なタイミングで治療を切り替えて使っていく治療戦略を考慮する胃癌治療ガイドライン2025年第7版一部改変して簡略化

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