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ドクター K

2021/12/06
(2021/12/20 更新)

ドクター K

匿名希望

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このスライドの目的
・眼科医が書いたカルテをざっくり理解する
・重要な所見も紛れているので見逃さない

(おまけ)眼科のカルテ頻出単語一覧

- Featured Contents -

【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

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オミクロン(B.1.1.529系統)について

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2022.1.11時点のCOVID治療について

様々な新薬が使用できるようになりCOVID治療の選択肢が増えました。 2022.1.11時点におけるCOVIDの標準治療をまとめました。 参照される際は最新の情報をもとにご活用いただきますようお願い致します。

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本スライドは「現代医学的な視点」で「西洋医学を補完」するための救急漢方の入門編です. ◎対象者 ・救急外来で漢方を役立てたい人 ・漢方に興味があるが, はじめ方がわからない人 ・漢方特有の理論が苦手な人 ◎目次 ・本スライドの対象者 ・救急漢方はどんなときに役立つ? ・救急漢方の特徴は? ・救急漢方はじめるならこの症候 ・めまい ・便秘 ・打撲 ・もっと救急漢方を役立てたい方 ・最後に漢方の代表的な副作用をチェック ・Take home message

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「脊髄損傷」コレだけは 〜基本的な初期対応〜

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眼科のカルテ分かりづらい!

1. 眼科のカルテ 分かりづらい! ドクターK@眼科医 twitter: @doctorK1991
2. ある日の眼科カルテを見てみよう S)左眼が乾燥する O) cor spk+/spk++(short BUT) AC shallow clear lens G2/G2 fds np OCT ERM/np 視力 Vd=0.2(1.0×S-1.00D=C-0.25D Ax 90°) Vs=0.2(1.0×S-1.25D) A/P) DED→ヒアレインL)4× 2w ・・・よく分からん!
3. このスライドの目的 • 眼科医が書いたカルテをざっくり理解する • 重要な所見も紛れているので見逃さない 研修医の頃、眼科を研修しましたが眼科のカルテはよ く分からなかったので、読み方を解説したいと思います
4. 基本中の“き” cor spk+/spk++(short BUT) 右眼の所見 左眼の所見 眼科の所見は右眼→左眼の順に書か れています
5. 視力検査 視力検査の結果です↓ ここ↓ Vd= 0.2( 1.0 ×S-1.00D=C-0.25D Ax 90°) Vs= 0.2( 1.0 ×S-1.25D) ※Vd=右眼視力、Vs=左眼視力 視力は矯正視力を必ず見ています この値の変動が大きいと精査します
6. 前眼部所見(角膜、前房、水晶体etc) ① 角膜(cornea;cor) ・異常が無ければ “cor clear” と書いています S)左眼が乾燥する O) cor spk+/spk++(short BUT)・・・① AC shallow clear ・・・② lens G2/G2 fds np OCT ERM/np ・・・③ ・ドライアイがある場合はspk+やshort BUTなど記載がある ②前房(anterior chamber;AC) ・異常が無ければ “AC deep clear” と書いています →次のページで詳しく解説します ③水晶体(lens) ・白内障が無ければ “lens clear” と書いています ・白内障があればG○(G1~G5;GはGrade)と記載します
7. これだけは見逃してはいけない記述 ②前房(anterior chamber;AC) a. AC deep b. AC not so deep c. AC shallow (前房が深い) (前房があまり深くない) (前房が狭い) 前房は角膜と水晶体の間のスペースですが、ここの広さが非常 に重要な所見となります 特に、AC deepではない患者に抗コリン作用 のある薬剤を使うと、急性緑内障発作を生じ えます。必ず眼科医に相談ください。
8. 後眼部所見(硝子体、網膜、視神経etc) S)左眼が乾燥する O) cor spk+/spk++(short BUT)・・・① AC shallow clear ・・・② lens G2/G2 ・・・③ fds np ・・・④ OCT ERM/np ・・・⑤ ④眼底(fundus;fds) • 目の奥(眼底)の所見に異常がなければ “fds np”と書いてい ます • fdsは硝子体・網膜・視神経・血管などを観察し、その所見を記 載します ⑤光干渉断層撮影(optical coherence tomography;OCT) • 現在の眼科診療にはなくてはならない検査機器です • 網膜と視神経などの状態を断層像で観察できます • OCTの所見に異常がなければ “OCT np”と書いています
9. (おまけ)眼科のカルテ頻出単語一覧 疾患 所見 • • • • • • • • AC;前房 conj;結膜 cor;角膜 disc;視神経乳頭 fds;眼底 iris;虹彩 shallow;(隅角が)狭い spk;角膜上皮障害 • • • • • • • • • AMD;加齢黄斑変性症 cat;白内障 DED;ドライアイ DR;糖尿病網膜症 gla;緑内障 IOL;眼内レンズ挿入眼 ptosis;眼瞼下垂 RAO;網膜動脈閉塞症 RVO;網膜静脈閉塞症
10. Take home message • 眼科の所見は右眼→左眼の順に書かれている • AC deepではない患者には要注意 • 眼科医・施設による書き方の違いもあるので、その時は遠慮なく質 問してください