【MKSAP】問題と学ぶ ~急性下痢症 と CD~

テキスト全文

• #1.

  1 症例１ Case) 52歳女性 C.C.) 下痢 P.I.) ５日前に重症の市中肺炎で入院し、抗菌薬にて加療。 抗菌薬は ceftriaxone と azithromycin。その後１日に５回 の下痢が出現。 身体診察) vital sign：体温 37.9℃、BP 122/64mmHg、 PR 90/min、RR 18/min 胸部所見：右下肺野で crackle 腹部所見：異常なし 検査) WBC 10,300/μL Clostridium difficile toxin PCR on stool sample (-)

• #2.

  2 症例１ 問) 最も適切な対処はどれか？ A) Order stool bacterial cultures B) Prescribe an antimotility agent C) Prescribe metronidazole D) Repeat stool Clostridium difficile toxin polymerase 　 chain reaction test

• #3.

  3 症例２ Case) 77歳女性 C.C.) 下痢 P.I.) ５日前より下痢が出現。過去３か月間で２回 CD の診断。 メトロニダゾールにて治療。１日４~６回の水様便。 発熱、腹痛、悪心、嘔吐は認めない。 身体診察) vital sign：体温 発熱無し、BP 150/82mmHg、 PR 106/min、RR 18/min 腹部所見：平坦、軟、圧痛なし、腸蠕動音を聴取 検査) WBC 8800/μL、血清クレアチン 0.8 mg/dL Clostridium difficile toxin PCR on stool sample (+)