感覚的に分かるγ計算(ガンマ計算)

テキスト全文

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  単純明快γ計算 (ガンマ) すぐに頭で計算できるようになる！ ドクターくりつべ＠Youtube

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  あるある①：研修医質問時 薬剤の組成と投与量みて 『これ何ガンマ？』 (研修医) (ドクターくりつべ) すぐに分からないので 後で計算しておきます

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  あるある②：添付文書・参考書をみると 1μg/kg/minで静脈内持続投与を開始する 心拍数、血圧を測定し1～10μg/kg/minの用量で適宜調節する (例)ランジオロール いろんな参考書を読んでも溶き方などは一定していない 1V = 50mgのランジオロール ① 1Vを生食50mに溶かす ② 3Vを生食20mに溶かす ③ 3Vを生食50mに溶かす　　　などなど

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  一度でも悩んだことのある方4つの大原則をわかれば　　感覚的に計算できるようになります

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  ガンマ γとは γ = μg/kg/min (患者の体重に応じた投与)

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  ノルアドレナリン6ml/hですが 血圧が上がってきません (研修医) なぜ重要なのか！？ 点滴の組成が分からないので どのくらい投与されているか分からない ➡︎γで言うべき！

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  　　① 全員体重は50kgと思え 　　② 3mg/ml溶液は最強の組成である 　　③ あとは薬剤の濃度からγを考える 　　④ そして見た目の体重からγを考える くりつべ大原則

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  　　① 全員体重は50kgと思え ●ml/hで投与とは 1時間 ●ml投与 ⇒ 60分間 ●ml投与 つまり1分間に●/60ml/min投与 体重50kgとして体重換算すると 1kgあたり●/60×50ml/kg/min投与 = ●/3000ml/kg/min

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  ② 3mg/ml溶液は最強の組成である　 ★3mg/mlの濃度であれば ●/3000 ml/kg/min = 3●/3000 mg/kg/min = ●/1000 mg/kg/min = ●/ μg/kg/min 体重50kg、3mg/ml溶液では ● ml/hで投与 = ●γ投与 3mg/ml溶液を作るのが大事 (0.3%溶液)

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  よくある間違い！決して200mg/200mlがいいわけではない！ γ計算には不利！

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  ③ 薬剤の濃度からγを考える もしも1mg/mlの溶液であれば 3mg/ml溶液の三分の一しか効かない 　(※溶液が薄くなっている) つまり、(体重を50kgとすると) ● ml/hで投与すると、●/3 γの投与量 簡単

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  ④ 見た目の体重からγを考える 体重100kgの人だと 体重50kgの人よりも効きにくい 　(※太っている人は効きにくい) つまり、(濃度を3mg/ml溶液とすると) ● ml/hで投与すると、●/2 γの投与量 簡単

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  例題 体重75kg ドブタミン 1mg/ml溶液 18ml/hで投与したら　何γでしょう？ ⇒ 18 ÷ 3 × 50/75 = 4γ 答え

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  例題 体重75kg ドブタミン 1mg/ml溶液 18ml/hで投与したら　何γでしょう？ ⇒ 18 ÷ 3 × 50/75 = 4γ

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  自分でどう溶くか 1バイアル 50mgのジルチアゼムやランジオロールなら 3バイアル150mgを生食50mlに溶かすと良い！ 　　　　　　　　(➡︎3mg/ml溶液になる) ＞ こっちの方がわかりやすい

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  ケチなあなたに (※病院の都合などで！！) 1V = 50mg の薬剤は多い (ジルチアム、ランジオロールなど) ★1Vを生食20mlに溶かすと 　 50mg/20ml ➡︎ 2.5mg/ml 最強である3mg/ml溶液に近いので 感覚的にだいたいのγを把握しやすい！

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  　　① 全員体重は50kgと思え 　　② 3mg/ml溶液は最強の組成である 　　③ あとは薬剤の濃度からγを考える 　　④ そして見た目の体重からγを考える くりつべ大原則 本日のまとめ