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指導医のための実践ガイド!専攻医が感じるストレスとその対処法

指導医のための実践ガイド! 専攻医が感じるストレスとその対処法

西尾裕樹

17381

29

透析バイトで知りたい透析患者の除水について 

投稿者プロフィール
ミント@腎臓内科

地域中核総合病院

50,331

444

概要

透析患者にはドライウェイト(DW)という体の中の水分が適正な状態を示す体重がありますが、単一の指標はないため設定には総合的な判断が必要です。また、透析患者は透析中に血圧低下を起こすことが多く、その原因検索や対処が重要です。DWの決定方法、血圧低下時の対処方法をマスターしておきましょう。

◎目次

・はじめに

・ドライウェイト(DW)とは

・DWのその他の参考所見

・DWの決定の注意点

・DWの決定方法

・DWの記載の問題点

・除水量の考え方

・透析間体重増加

・透析患者の体液量規定因子

・DWまで除水しきれない場合どうする?

・実際の除水量設定の例

・透析中の血圧低下

・血圧低下の原因

・血圧低下への対応

・昇圧薬の使い方

・起立性低血圧と常時低血圧

・透析困難症

・Take Home Message

参考文献

  • Thomson GE. Arch Intern Med 1967;120: 153-67

  • 日本透析医学会「維持血液透析ガイドライン:血液透析処方」2013年

  • Rocco MV. Am J Nephrol 2001;21:280-8.

  • Foley R N, Kidney Int 2002;62:1784-90.

  • わが国の慢性透析 療法の現況  透析会誌 2011

  • Levin NW, Semin Dial. 2005 Jan-Feb;18(1):13-21.

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テキスト全文

#1.

腎臓内科 ミント

#2.

目次 1. ドライウェイト(DW)について 2. 日々の除水について 3. 血圧低下への対応 4. Take Home Message

#3.

はじめに Ø 透析患者にはドライウェイト(以降DW)という体の中の水分が適正な状態を示す体重がある Ø DWの設定には単一の指標があるわけではなく、患者の背景、身体所見、検査所見から 総合的に判断する Ø 透析患者は透析開始時体重次第では必ずしもDWに到達しないことがあり、 その場合どこまで除水するかを決めなければならない Ø 透析患者は透析中に血圧低下を起こすことが多く、その原因検索や対処は 重要である Ø 日本で主流である週3回、4時間透析を基準に考える

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