【当直・初期対応】急性期脳卒中の画像診断戦略：CTとMRIの使い分けと鑑別手順

◆このような方におすすめ / 解決できる課題

・救急や当直の現場で、急性期脳卒中疑い患者の初期画像評価やモダリティ（CT/MRI）の選択に迷う方

・CTとMRIの感度・特異度の違いや、TIA・発症時刻不明例などにおける最新のガイドライン推奨やエビデンスを短時間で整理したい方

初期評価の原則と比較：来院後25分以内の頭部画像検査の重要性と、脳出血除外における非造影CT（NCCT）の役割、およびMRI（GRE/SWI）との診断精度比較

急性期脳梗塞におけるMRIの優位性：超急性期におけるDWIの圧倒的な診断感度（CHALELA試験：DWI 83% vs CT 16%）と、Stroke mimics（脳血管障害類似疾患）の鑑別における有用性

特殊ケースへの対応戦略：TIA（一過性脳虚血発作）におけるMRI推奨のエビデンスと、発症時刻不明例（Wake-Up Stroke）に対するDWI/FLAIRミスマッチを用いた血栓溶解療法の適応判断

実践的診断アルゴリズムと病因特定：大血管閉塞疑いにおけるCTA/Perfusionの追加適応と、亜急性期MRIの梗塞パターン分析に基づく病因（Etiology）の精査手順