Jolt Accentuationは誰に行うべきか？

「Jolt陰性だから帰宅させました」

翌日の救急カンファレンスで、このプレゼンをする時に冷や汗をかいた経験はありませんか？

あるいは上級医によって「Joltは絶対やる派」と「Joltは信じない派」がいて、板挟みになっていませんか？

このスライドを読むことで、以下の臨床力が身につきます。

「意識障害がある患者」にJoltを行ってはいけない理由がわかる

Joltが「使える相手（Walk-inのウイルス性髄膜炎疑い）」を見極められるようになる

古典的徴候（項部硬直など）は「除外」ではなく「診断（Rule-in）」に使うものであると理解できる

思考停止で身体所見をとるのではなく、「検査前確率」と「適応」を考えながら診察する。その第一歩として、ぜひこのスライドを活用してください。

#救急 #総合診療 #感染症 #神経内科 #髄膜炎 #JoltAccentuation #身体所見 #臨床推論

「発熱＋頭痛」は救急・一般外来で最も悩ましい主訴の一つです。

「髄膜炎は見逃したくない、でも全例ルンバール（腰椎穿刺）は現実的ではない……」

そんな我々の心の支えであった身体所見『Jolt Accentuation (JAH)』。かつて感度97%と報告され、除外診断の切り札とされてきましたが、近年のメタ解析ではその信頼性が揺らいでいます。

「Jolt陰性なら大丈夫」は危険？

「じゃあ、もうJoltはやる意味がないの？」

JAHは適切な患者層（Sweet Spot）に絞って使えば、依然として強力な武器になります。

本スライドでは、古典的な3徴候（項部硬直・Kernig・Brudzinski）の限界と「明日から誰にJAHを行うべきか」という具体的な適応判断までをまとめました。