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うろ覚えの方への「麻疹」最低限

投稿者プロフィール
松浦良樹

古賀総合病院

39

1

投稿した先生からのメッセージ

「近くで麻疹患者が発生したから心配だけど、麻疹についてほとんど知らない」という方のために、最低限の麻疹に関する情報をまとめました。

いざと言うときのために保存したり、プリントアウトしてプライマリケアの現場に掲示したり保管したり、ご自由にご活用下さい。

(PDFファイルは以下から取得できます)

https://drive.google.com/file/d/1bTcekWxW1uUH8h0I6anqWi7OuVnGzoXg/view?usp=sharing

概要

麻疹の本当に基礎的な事項について、2ページでまとめました。

・国試レベルの麻疹の知識

・疑ったときの検査や届け出などの対応

・修飾麻疹についての情報提供

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

参考文献

  • 医師による麻しん届出ガイドライン 第五版

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テキスト全文

麻疹に関する基本情報と概要

#1.

うろ覚えの方への 古賀総合病院 内科 松浦良樹

麻疹の自然経過と感染力の特徴

#2.

麻疹の自然経過と特徴 麻疹患者に曝露 カタル期 発疹期 2~5日程度 4~5日程度 回復期 潜伏期10 日前後 ■麻疹発症者の症状が 出る数日前から、 解熱して4-5 日程度 まで感染力あり ■麻疹への免疫がないと ほぼ100 %感染する ■他者への感染力は COVID-19などを はるかに上回る カタル期の途中、半日~1日程度 解熱し、その後再度発熱と共に 発疹が出現する ■発症から1週間 前後で解熱する ■発熱 ■皮疹は5-10mm程度の紅斑~丘疹 ■皮疹は色素沈着を ■カタル症状 ・項部から頚部、顔面から始まり、 残し消退していく (咳嗽、鼻汁、結膜炎) ■コプリック斑 (頬粘膜に出現する) 体幹や四肢へ拡がる ・典型的には癒合する ■コプリック斑は皮疹出現から 2日程度で急速に消退する ■カタル症状はまだしばらく続く

麻疹診断の流れと注意点

#3.

麻疹診断のためのTIPS 診断の流れ ① 麻疹を疑う病歴や所見あり ② 麻疹の臨床診断を行う 下記3つすべてを満たす(感染症法) ア:麻疹に特徴的な発疹 イ:発熱 ウ:咳嗽、鼻汁、結膜充血などのカタル症状 ③ 24時間以内に保健所へ発生届け出を出す ※検査確定していない時点でも届け出を出す ④保健所を通して衛環研へ検体を提出する ・血液、咽頭ぬぐい、尿の 3点セット ④ 発疹出現 4~28日でEIA-IgM抗体検査 ※検査陰性なら、届け出を取り下げる ※検査結果判定や詳細については、最新の 「医師による麻しん届け出ガイドライン」参照 修飾麻疹 麻疹に対する免疫が不十分な場合、 (中途半端な免疫がある場合) 非典型的な麻疹として発症し診断が 難しい場合がある。 例: ・潜伏期間が長い(2週間前後) ・症状が微熱のみ ・カタル症状に乏しい ・二峰性の発熱の経過でない ・皮疹の出現時期が典型的でない 曝露歴などから麻疹が懸念されるが 麻疹の「臨床診断(左記)」を満たす ことが困難な場合、保健所と検査を 行うかなど相談する。

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