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多発性硬化症との違いを知っておこう！おさえておきたい視神経脊髄炎の診断と治療

投稿者プロフィール

エスディー＠脳神経内科

総合病院

21,158

65

2023/2/16

概要

多発性硬化症と視神経脊髄炎の違いを知り、古くて新しい視神経脊髄炎の疾患概念と治療を整理しましょう。初期研修医、内科系専攻医の先生の、知識の整理にお役立てください。

◎目次

・本スライドの対象者と目標

・多発性硬化症とはどんな病気？

・視神経脊髄炎とはどんな病気？

・NMOSDの原因のひとつ；抗アクアポリン４抗体

・NMOSDの国際診断基準（2015年）

・最近のトピックーMOGADとは？ー

・MSとNMOSDの違いを整理しよう！

・MRI画像にも違いがある！

・NMOSDの診療で知っておくべき５つのポイント

・1. 再発のクラスター期が存在する

・2. MSとは重症度と進行の仕方が違う

・3. MS治療薬はNMOSDを悪化させる

・4. AQP測定はELISAよりCBA法を用いるべき

・5. NMOSDは他の自己抗体陽性が多い

・NMOSDを疑った時にすべきことは？

・治療は急性期と慢性期に分けて考える

・ステロイドからバイオ製剤の時代へ

・日米欧で治療方針は少し違う

・受診するのは脳神経内科だけではない！

・Take Home Messages

参考文献

多発性硬化症・視神経脊髄炎診療ガイドライン2017　監修　日本神経学会日本神経学会
三須建郎、藤原一男. NMO-SDの疾患概念　脳神経内科, 90(1):1-6, 2019.
Dutra BG et al. Neuromyelitis optica spectrum disorders: Spectrum og MR imaging findings and their differential diagnosis. Radiographics. 38:169-93, 2018.
Akaishi et al. Neuromyelitis optica spectrum disorders with unevenly clustered attack occurrence. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 7(1):e640, 2020.
Warabi Y. et al. Interferon beta-1b exacerbates multiple sclerosis with severe optic nerve and spinal cord demyelination. J Neurol Sci 2007; 252:57-61.
中島一郎.　視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）の既存治療　脳神経内科, 96(4):431-434, 2022.
福元尚子、磯部紀子. 抗MOG抗体陽性視神経脊髄炎の病態と診断　脳神経内科, 97(2):165-168, 2022.
清水文崇. 視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）と自己抗体　脳神経内科, 97(2):175-180, 2022.

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