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子宮頸がんとHPVワクチン

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  • みんパピ!

6,684

11

2020/11/10
2020/11/10 更新

本スライドの対象者

研修医/専攻医

内容

HPV(ヒトパピローマウイルス)は、女性特有の子宮頸がんや男性に多い中咽頭がんなどを引き起こすウイルスです。

本スライドでは「子宮頸がんとHPVワクチン」と題して、HPV感染と子宮頸がん発症の関係、HPVワクチンによる子宮頸がんの予防機序の解説とともに、自身が代表を務める「みんパピ!」の活動についてご紹介しています。

▶「みんパピ!みんなで知ろうHPVプロジェクト」は、市民の皆様とHPV感染症の予防方法について学んでいく仕組みを作る社団法人です。

https://minpapi.jp/

HPVワクチンの有効性と安全性については、同副代表の木下 喬弘先生のスライドもあわせてご覧ください。

https://slide.antaa.jp/article/view/f9348432f3904dba

※本スライドは、2020年10月7日のAntaaオンライン配信「第1回 みんパピ!みんなで知ろうHPVプロジェクト座談会」で使用したスライドです。配信アーカイブは以下よりご覧いただけます。

https://qa.antaa.jp/stream/contents/71

第2回座談会のスライドはこちらから。

https://slide.antaa.jp/article/view/596d35c3915644f4

稲葉可奈子

みんパピ!みんなで知ろうHPVプロジェクト


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子宮頸がんとHPVワクチン

  1. × 子宮頸がん と HPVワクチン 産婦人科医専門医・医学博士 みんパピ!みんなで知ろうHPVプロジェクト 代表 稲葉 可奈子 2020年10月07日 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  2. 日本は世界の中でも極端に接種率が低い 国別HPVワクチン接種率 93% 89% 85% 83% 72% 61% 2 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  3. Agenda 1. 子宮頸がんとHPV(稲葉) 2. HPVワクチンの有効性と安全性(木下) 3. みんパピ!ってなんなん?(稲葉) 4. 質問タイム 3 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  4. 子宮頸がんは若年女性に多い 年齢別子宮頸がん罹患者数 出典:国立がん研究センター. 最新がん統計. https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved. 4

  5. HPV:ヒトパピローマウイルス HPV: Human papillomavirus ハラルト・ツア・ハウゼン先生 93% 2008年 ノーベル医学生理学賞受賞 89% 85% 83% 55-60nm 約200種類 出典:Wikipedia 72% 出典:Wikipedia 61% 1980年 1983年 1984年 尖圭コンジローマからHPV 6, 11型を発見 子宮頸がん組織からHPV 16型を発見 子宮頸がん組織からHPV 18型を発見 5 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  6. 子宮頸がんの発症機序 61% 6 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  7. 子宮頸がんにかかると 円錐切除術 ⚫ 妊孕性は温存 ⚫ 早産のリスク 1.5-3倍 出典:慶応大学医学部附属病院産婦人科 広汎子宮全摘術 後遺症: 例)リンパ浮腫 子宮頸がん 出典:国立がん研究センター Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved. 出典:東京高輪病院 7

  8. 異形成と診断されると ⚫ ⚫ ⚫ ⚫ 数ヶ月ごとに内診台で生検される苦痛 検査のたびに出血 数ヶ月ごとに通院する負担 進行していたらどうしよう、、という不安 を生検 出典:MedicalExpo ◆ たとえ『がん』にならなくても女性に 61% とっては大きな苦痛 ◆ 『前がん病変』も予防できるに越した ことはない 8 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  9. HPVワクチン HPVワクチン=VLP(virus like particle)ワクチン ウイルスの成分(LIタンパク質)を人工的に合成 93% 89% 出典:ちくご・ひらまつ産婦人科医院 85% 83% 72% 61% HPVワクチンの接種で 子宮頸がんの予防に ⚫ 成分は、 ・LIタンパク質 ⇒抗体産生 ・アジュバント ⇒免疫反応を高める ⚫ 感染性や発がん性はない 9 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  10. HPVワクチンの種類 2・4価HPVワクチン で予防可能 93% 89% 約9割 9価HPVワクチン で予防可能 85% 83% 価= 72% 何種類のHPV型を 予防できるか 61% 出典:Int J Cancer. 2004; 111(2) : 278-285. Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved. 10

  11. HPVワクチンの種類 子宮頸がん 尖圭コンジローマ 16 18 2価 6 11 4価 93% 52 58 89% 85% 31 33 83% 45 9価 72% 35 39 51 61% 56 59 68 73 82 11 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  12. 尖圭コンジローマ 89% ⚫ 85% ⚫ 83% ⚫ 72% 61% ⚫ 性感染症の一種 外陰部に鶏冠状のイボ HPV 6, 11型が原因 軟膏・手術で治療→25%が再発 12 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  13. HPV感染が原因のがん 中咽頭がんの70% 93% 89% 陰茎がんの約35% 85% 83% 72% 子宮頸がんのほとんど 腟がんの約65% 外陰がんの約50% 61% 肛門がんの約95% 13 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  14. HPVワクチンは定期予防接種 定期予防接種の対象 小6~高1 女子 93% 89% の 85% は無料で接種できます。 83% 72% 61% ★高1の9月までにうち始めましょう。 14 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  15. まとめ 子宮頸がんは若年女性に多い 子宮頸がんのほとんどはHPV感染が原因 HPVワクチンでHPV感染を予防できる 小6~高1の女子は無料で接種できる 15 Copyright Copyright©©2020 2020みんパピ!. みんパピ!.All AllRights RightsReserved. Reserved.

  16. Taka先生 16 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  17. で、どしたら えーねん 17 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  18. What should we do? 93% 89% 83% 72% 61% 18 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  19. 既存の情報発信の限界 ◆広く発信するだけでは 関心のある人にしか届かない ◆ 通知が届くだけでは 接種しようと思わない ◆不安が払拭されなければ 行動変容に繋がらない 19 Copyright Copyright©©2020 2020みんパピ!. みんパピ!.All AllRights RightsReserved. Reserved.

  20. 行動変容ステージに基づく介入設定 関心度や理解度に基づくステージごとの介入を設定し、 接種の検討から実施まで段階的にステージを引き上げる 関心の低い層も Decision層へと 引き上げていく Awareness HPVワクチンの存在を 知らない(35%) Consideration HPVワクチンを打つか 検討している(45%) Decision HPVワクチンを 打ちたいと考えている 出典:第42回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和元年度 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved. 20

  21. ステージごとの活動内容 日常の中で自然とHPVの情報に触れ、学び、接種の検討 から実行への進行をサポートする活動を展開 Awareness 日常の中で 学ぶ機会の提供 Consideration 接種までの 意識引き上げの 仕組みづくり Decision 接種のバリア 低減と円滑化 • 地域の小児科医を通じた基礎的な情報 提供 • 講演やSNS・動画配信サイト、 広告媒体を用いた基礎的な情報提供 • 上記を通じHPに誘導した方に 対する詳細な情報提供 • 講演や取材・記事を通じた詳細な 情報提供 • 地域の小児科医受診の際の接種促進 支援 21 Copyright Copyright©©2020 2020みんパピ!. みんパピ!.All AllRights RightsReserved. Reserved.

  22. 異分野の連携を通じた問題解決 産婦人科、小児科、行動科学をはじめとする関連セク ターの垣根を超え協働し、問題解決に取り組む 産婦人科 医学 小児科 公衆 衛生学 マネジ メント 臨床疫学 行動科学 経営 法律 メディア・情報発信 22 Copyright Copyright©©2020 2020みんパピ!. みんパピ!.All AllRights RightsReserved. Reserved.

  23. みんパピ!みんなで知ろうHPVプロジェクト みんパピ 93% 89% ★本日23:55まで★ 『コウノドリ』子宮頸がんエピソード 無料公開中!! 85% 83% 72% 61% 23 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  24. クラウドファンディング実施中 93% 89% 85% 83% 72% 61% 24 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  25. 活動の詳細は第2回で!お楽しみに!! 93% 89% 85% 83% 72% 61% 25 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  26. つながる力 あなたもみんパピ!の一員です 61% 26 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  27. おまけ 61% 27 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  28. HPVワクチンは全3回接種 小学6年 高校1年 2価 93% 1ヶ月 89% 6ヶ月 85% 小学6年 4価 9価 高校1年 83% 72% 61% 2ヶ月 6ヶ月 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved. 28

  29. Take Home Message ◼ HPVワクチンと検診で、子宮頸が んはほぼ予防できます。 93% 89% ◼ 小6~高1の女子は、HPVワクチン を無料で接種できます。 85% 83% 72% 61% ◼ 高1の方はおはやめに! 29 Copyright © 2020 みんパピ!. All Rights Reserved.

  30. サマリ 産婦人科・小児科・行動科学の専門家が連携し、HPVに 関する正確な情報を分かりやすく市民に広めていく 産婦人科 • 子宮頸がん予防は、女性一人ひとりの幸せという観点か ら重要な課題 • しかし、産婦人科だけでできる情報提供には限度がある 小児科 • 小児科の連携が重要な一方、当科はこの話題を出すこと に不慣れであり、小児科医への啓発が必要 • HPVワクチンは他の定期接種と時期が離れているため、 啓発タイミングの工夫をはかることが必要 行動科学 • 積極的勧奨がなくても可能な介入を進めることが重要 • 接種促進のためには、行動変容ステージに応じた介入の 設定が効果的 30 Copyright Copyright©©2020 2020みんパピ!. みんパピ!.All AllRights RightsReserved. Reserved.

  31. (参考)団体概要 通称 法人名 みんパピ!みんなで知ろうHPVプロジェクト 一般社団法人HPVについての情報を広く発信する会 1. 全ての日本国民にヒトパピローマウイルス(HPV)感染症に 関する正確な知識を伝えること ミッション 2. 科学的な根拠に基づきHPVワクチンの有効性と安全性を啓発 し、適切なワクチン接種を推進することで、日本国民の健康 増進に寄与すること 1. HPV感染症およびHPVワクチンに関して、市民にとってわか りやすい情報を提供すること 活動理念 2. 最新の医学研究を元に、科学的根拠に基づいた正確な情報を 提供すること 3. HPVワクチン接種者が感じる副反応に対する不安に寄り添い、 有効性と安全性を十分に理解した上で接種を決めていただく ためのサポートをすること 31 Copyright Copyright©©2020 2020みんパピ!. みんパピ!.All AllRights RightsReserved. Reserved.

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