骨折、解剖、術後リハビリで役立つ！整形外科医が使うおすすめ教材・アプリ

テキスト全文

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  骨折、解剖、術後リハビリで役立つ！ 整形外科医が使う おすすめ教材・アプリ 中山 俊（アンター株式会社代表取締役/翠明会山王病院整形外科）

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  本スライドについて このスライドでは、医師同士の疑問解決プラットフォーム “Antaa” で交わされたやりとりを元に、 整形外科を勉強する上で役立つ • 診察項目 • 解剖学で使用する解剖書 • 整形外科後期研修医が使用する無料アプリ について解説します！

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  “Antaa” で初期研修医の方から頂いた質問 「術後後療法を学ぶオススメの教材を教えてください！」

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  回答1：無料アプリ「AO Surgery Referenece」 4

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  回答2：メジカルビュー社「骨折」シリーズ （メジカルビュー社） 5

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  なぜ、骨折診療に苦手意識をもつのか？ 「骨折診療が得意だ！」と言える プライマリ・ケア医や内科の先生は少ないのではないでしょうか？ それもそのはず、 国家試験の整形外科出題率は「1.8％」 （9問/500問 2017年） 6

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  骨折を疑う整形外科診察で大切なこと 骨折を診療する際に大事なことは、 ①受傷起点 ②圧痛の有無 ③荷重可能かどうか →特に②圧痛の有無が重要。 7

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  骨折を疑う整形外科診察で大切なこと • 腹部の診察などと同じように、 圧痛部位を確認してから画像を見ると良いでしょう。 • 体表から触れる骨は ｢一体どの骨のどのあたりなのだろう？｣ と考えながら触れてください。 8

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  「解剖」を学ぶことが近道 • 体表から触れている部位と骨のイメージが相関しない！ → ぜひ解剖学の本を開いてください。 • 若手整形外科医は プロメテウス率が高いように 思います。 ネッター プロメテウス 解剖学アトラス 解剖学アトラス （南江堂） （医学書院） 9

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  整形外科医が使うツール • 圧痛部位とレントゲンの画像が一致したら、 骨折の型を確認します。 • おすすめのツールは、冒頭でも紹介した無料の AOSR（AO Surgery Reference）アプリ iOS Android 10

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  AOSR（AO Surgery Reference）とは？ • AOは、スイス発の骨折治療研究グループ ※英語読みで“エーオー” 又はドイツ語読みで“アーオー”と読む • そのAOが出しているAOSR（AO Surgery Reference）は、 骨折の骨ごとの分類・診断・治療・手術適応・術後のリハ ビリまですべてが解説してあります。 11

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  AOSR（AO Surgery Reference）とは？ • レントゲンと見比べながら骨折の分類を判断し、アプリを 進めていきます。すると、 • この骨折が手術が必要なのかどうか • 手術後にどのようなリハビリが必要なのか • その期間はどのくらいか まで記載されています。 12

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  AOSR（AO Surgery Reference）とは？ • 整形外科医へコンサルする際も、 「足関節骨折です」に加えて 「AO分類の44(よんよん)-A1の骨折です」と説明すれば、 非常にスムーズに情報が伝わります。 • 『AO法骨折治療』という日本語書籍も。 →約40,000円と高価ですが、手術手技が詳しく記載 されているため整形外科医は必携。整形外科医以外 の方はAOSRアプリで充分だと思います。 AO法骨折治療（医学書院） 13

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  AOSR（AO Surgery Reference）とは？ • AO分類は、2018年1月に改訂されていますので ご注意ください。 14

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  まとめ • 医師国家試験では骨折の病名は学びますが、その診断方法 や治療方法に関しては学ぶことは少ないです。 • 出会った症例ごとにしっかり疼痛部位に触れて診察し、解 剖をイメージし、画像を診て、AOSRアプリで調べること で充分な知識と経験が得られるでしょう。 15

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  ※本スライドは、Antaaウェブサイト上に掲載された記事を再編集して作成されました。 16