テキスト全文
甲状腺外科学の可能性と使命
#1. 甲状腺外科学の可能性生活の質を向上させる外科医の使命とやりがい -若い世代へのメッセージ- 神甲会隈病院 外科
舛岡裕雄 2022.4.1 第125回日本外科学会定期学術集会
2025/4/11 仙台 125回企画－外科の魅力を語ろう－学生・研修医に伝えたいこと－手術編
#2. 第125回日本外科学会定期学術集会
2025/4/11 仙台 筆頭演者の利益相反状態の開示 すべての項目に該当なし 神甲会隈病院 外科
舛岡裕雄
#3. 外科医を志したきっかけ 大崎市民病院で外科研修医としてスタート 大崎市民病院 並木健二先生との出会い
「目の前に倒れている人を救える医師になれ」 甲状腺外科をもっと極めたいと考え隈病院へ 石巻赤十字病院赴任
（消化器外科医の傍ら甲状腺診療にも従事）） 学生時代 医師1年目 4年目 9年目 12年目 東北大学大学院入学（移植甲状腺班）
甲状腺外科の魅力と手術技術
#5. 手術技術がQOLに直結 甲状腺疾患の多くは予後良好
術後の人生が長く続く
永続的な合併症は長期に影響
最も重要な合併症「反回神経麻痺」
甲状腺の背側を走行して声帯運動を司る。
発声、呼吸、嚥下に深く関わる重要な神経
神経損傷 → 声を出しにくい／むせやすい
熟練者が手術を行っても一定頻度の損傷が起こる
手術技術の重要性
病気が治っても声が出ないことは大きなストレス
「取るだけ」ではなく「どう取るか」が非常に重要
#6. 術中神経モニタリング装置（Intraoperative Neural Monitoring : IONM） 電極付き気管挿管チューブ 神経刺激プローブ 筋電図モニター付き本体 NIMTM-System
反回神経と甲状腺手術の重要性
#7. 筋収縮を波形で表示 筋収縮の大きさを数値で表示 反回神経刺激による声帯筋筋電図
#8. 反回神経 甲状腺右葉 総頸動脈 内頸静脈 Berry靭帯 頭側 手術ビデオ供覧（右葉切除）
#10. 甲状腺の多彩な疾患への対応 バセドウ病
巨大甲状腺腫を伴うケースでは手術が唯一の治療選択肢 中毒性結節性甲状腺腫 甲状腺癌
手術が根治治療の中心であり、生命予後やQOL改善へ直接的に貢献 原発性副甲状腺機能亢進症
内視鏡下甲状腺手術の新技術
#11. 新たな技術の導入～内視鏡下甲状腺手術～ 頚部に創を残さず手術が可能。整容面で患者の心理的負担が軽減。
内視鏡による拡大視効果やチーム全員で視野共有できる点が技術向上に寄与。
VANS法 頚部切開 VANS法
#12. 手術手技のステップアップ（隈病院） 甲状腺葉切除術や副甲状腺摘出術
（目安手術時間：１～２時間） 甲状腺全摘術、内視鏡下甲状腺手術（葉切除）
（２～３時間） 巨大甲状腺腫を伴うバセドウ病全摘術や頚部郭清術
（２～５時間） 胸骨切開を伴う縦隔郭清術や気管合併切除術
（３～６時間以上） 外科１年目～ 外科２年目～ 外科３年目～ 外科５年目～
手術手技のステップアップと経験
#13. 手術手技のステップアップ（隈病院） 甲状腺葉切除術や副甲状腺摘出術
（目安手術時間：１～２時間） 外科１年目～ 副甲状腺摘出術
#14. 手術手技のステップアップ（隈病院） 甲状腺全摘術、内視鏡下甲状腺手術（葉切除）、反回神経再建術
（２～３時間） 外科２年目～ 内視鏡下甲状腺手術 反回神経再建術（拡大鏡を使用）
#15. 手術手技のステップアップ（隈病院） 巨大甲状腺腫を伴うバセドウ病全摘術や頚部郭清術
（２～５時間） 外科３年目～ バセドウ病全摘術 頚部郭清術
#16. 手術手技のステップアップ（隈病院） 胸骨切開を伴う縦隔郭清術や気管合併切除術
（３～６時間以上） 外科５年目～ 胸骨切開を伴う縦隔郭清術 気管合併切除＋気管皮膚瘻造設術
外科医としての成長と感謝の意
#17. 手術手技のステップアップ（隈病院） 甲状腺葉切除術や副甲状腺摘出術
（目安手術時間：１～２時間） 甲状腺全摘術、内視鏡下甲状腺手術（葉切除）
（２～３時間） 巨大甲状腺腫を伴うバセドウ病全摘術や頚部郭清術
（２～５時間） 胸骨切開を伴う縦隔郭清術や気管合併切除術
（３～６時間以上） 外科１年目～ 外科２年目～ 外科３年目～ 外科５年目～
