#4.
#5.
#6.
#7.
2016年、エンドオブライフ・ケア（ELC）協会によって提唱された 新い概念です。
#8.
#9.
#10.
All rights reserved, copyright ⼀般社団法⼈エンドオブライフ・ケア協会
#11.
All rights reserved, copyright ⼀般社団法⼈エンドオブライフ・ケア協会
#12.
#13.
All rights reserved, copyright ⼀般社団法⼈エンドオブライフ・ケア協会
#14.
忘れられない事例 40代 女性 小細胞肺がん多発肝転移 終末期 「旦那に迷惑ばかりかけて、、早くお迎えが来てほい、、」 「そんなこと言わないで！命は一つだけ、頑張りましょう」 14
#15.
「あんたに、私の何がわかるよ、、？ もう、、来なくていいわ」 15
#16.
Q2．患者さんやご家族から解決が難しい苦しみ （例：なぜ私だけが…、死にたいなど）を打ち明けられ た際、どのように対応しますか？ ・何か励ましの言葉をかけようと焦る ・医学的な説明に話を戻してしまう、話題をそらす ・沈黙が怖くて、話し続けてしまう ・じっと聴くようにしているが、正直正解がわからない 18
#17.
#18.
#19.
聴くことが難しい理由 １．私が相⼿を理解するために聞いている ２．相⼿を理解したと思ったとき、相⼿の話を聴かなくなる ３．マイナスの気持ち（感情）を聴くことが難しい 21
#20.
ノイズを 入れずに聴く
#21.
#22.
個⼈ ワーク 援助的コミュニケーションの基本 「反復」の練習 １．メモをとらない ２．語尾は「ね」で終わる ３．安⼼感のある態度で聴く ※ノイズを⼊れない 反復は決して 「オウム返し」で はありません 24
#23.
📚 ⻘ - 📒 ⻩ P52,54 負の気持ちの反復のコツ：名前と間を⼊れる POINT • 反復のはじめに「相⼿の名前」を⼊れてみる（Aさんは・・・）。 n 相⼿：みんなに迷惑ばかりかけている n 私：…Aさんは…みんなに迷惑ばかりかけていると …Aさんは思うのですね。 n 相⼿：もう早く、死んでしまいたい n 私：…Aさん…、Aさんは、もう早く、死んでしまいたい …と…、Aさん思うのですね。
#24.
負の気持ちの反復のコツ：短く反復 POINT • 相⼿の気がかりを、テーマとして、まずは短く反復する。 n 相⼿：私、これからどうなるのでしょうか？ n 私：…これからのことですね…。 これから、どうなるのかなって、 …案じているのですね。 n 相⼿：⼦どもの⾯倒、いったい誰がみればよいのですか？ n 私：…お⼦さんのことですね…。お⼦さんの⾯倒…、 いったい誰がみればよいのか…、案じているのですね。
#25.
患者役 ワーク POINT 沈黙：相⼿が話すまで待つ • 相⼿が話すまで待つ。 n 相⼿：昨⽇の夜、眠れなくて悶々としていました。 n 私：わかりました。今晩、睡眠薬を増やしましょう。 × n 相⼿：昨⽇の夜、眠れなくて悶々としていました。 n 私 ：昨⽇の夜、眠れなくて悶々としていたのですね。 （沈黙・・・） 〇 n 相⼿：私、このまま病気が治らないかと思うと、 ⼼配になって 昨⽇は⼀睡もできませんでした。
#26.
患者役 ワーク POINT 沈黙：相⼿が話すまで待つ • 相⼿が話すまで待つ。 n 相⼿：私、ずっと治療、頑張ってきたのです。 n 私 ：ずっと、治療、頑張ってきたのですね。 （ここで１０ 数える） n 相⼿：なんで私、こんな病気になってしまったの だろう…
#27.
ノイズを⼊れないためのポイント：⾔葉の置き換えをしない POINT • 相⼿の⾔葉は置き換えない。 × n 相⼿：話を聴くときには反復が⼤切です。 n 私 ：話を聴く時には、オウム返しが⼤切ですね。 n 相⼿：話を聴くときには、反復が⼤切です。 n 私 ：話を聴くときには、反復が⼤切ですね。 〇
#28.
ノイズを⼊れないためのポイント：感情の先取りをしない ⻩P38 POINT • 感情の先取りをしない。 × n 相⼿：桜、咲きましたね。 n 私 ：桜咲きましたね。うれしいですね。 n 相⼿：…あなたにとって桜、嬉しいかもしれないね。 でも、来年の今頃、私はもうここにはいないと思う。 こんな悲しい桜は初めてです n 相⼿：桜、咲きましたね n 私 ：桜、咲きましたね。 n 相⼿：…たぶん、⼈⽣、最後にみる桜…、 桜を⾒たら、私のこと、覚えていてくださいね。 〇
#29.
ノイズを⼊れないためのポイント：安易に質問しない POINT • 安易に質問しない。 × n 相⼿：もうはやく死んでしまいたい n 私：どうして死んでしまいたいと思われるのですか？ n 相⼿：もうはやく死んでしまいたい n 私：…Aさん…、Aさんは、ご⾃⾝のこと、もう早く 死んでしまいたい…、そう思っているのですね。 〇
#30.
苦しんでいる人は自分の苦しみを わかってくれる人がいるとうれしい 本当に相手の話を聴けていますか？ 「反復」や「沈黙」の技術が大事なのではなく・・ 相手から見て「わかってくれた」と思えるような聴き方を 目指しています。 大きな苦しみを抱えた人にとって、安易な励まし、アドバイス 言葉の置き換え、感情の先取りなどはすべて「ノイズ」になる可能性 があることに注意しましょう。 相手の支えを意識かさせる「問いかけ」については基礎講座で紹介。 32
#31.
#32.
All rights reserved, copyright ⼀般社団法⼈エンドオブライフ・ケア協会
#33.
#34.
苦しみとは希望と現実の開き
#35.
#36.
#37.
#38.
#39.
第1部︓ユニバーサル・ホスピスマインド 第1章︓⽬標 第2章︓援助的コミュニケーション 第3章︓相⼿の苦しみをキャッチする 第4章︓相⼿の⽀えをキャッチする 第5章︓どのような⾃分であれば相⼿の ⽀えを強められるかを知り実践する u 第6章︓⾃らの⽀えを知る u u u u u
#40.
All rights reserved, copyright ⼀般社団法⼈エンドオブライフ・ケア協会
#41.
#42.
#43.
#44.
人以外にも、動物や自然、信仰なども 含みます
#45.
#46.
丸投げせず 共に悩むことが大事
#47.
#48.
#49.
All rights reserved, copyright ⼀般社団法⼈エンドオブライフ・ケア協会
#50.
#51.
#52.
#53.
#54.
#55.
ホスピスマインドを子供達に伝え 自殺を減らすことができるか？
#56.
ホスピスマインドを次世代へ受け継いでいく 琉球大学サークル「ヨリドコロ」 「あなたにとってのwell-beingとは？」など答えのない問いを立て、対話 JPCA 2024で発表 折れないこころを 育てるいのちの授業 全国 ８万人 46都道府県で展開 シェアハウス型在宅ホスピス「いきがいの家」 クリニック併設、24時間 医療スタッフ常駐
#57.
ユニバーサル・ホスピスマインドについて さらに学びを深めたい先生方は 一般社団法人エンドオブライフ・ケア（ELC）協会主催の「援助者養成基礎講座」 を受講されることをおすすめします 認定ファシリテーター いのちの授業認定講師 になればスライドを使用しご自身で講演・授業もできます 参考文献 「死を目の前にした人にあなたは何ができますか？」 小澤竹俊 医学書院 他 めぐみ在宅クリニック 小澤竹俊 先生 https://endoflifecare.or.jp/ 65
