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原田介斗

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医学生・研修医と総合診療医のための急性リンパ性白血病レクチャー

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原田介斗

東海大学

投稿した先生からのメッセージ

最近治療の進歩が目覚ましいALLについてまとめました。

ローテーションのときなどにぜひ役立ててください

概要

フル解説はyoutubeでみれます

https://youtu.be/pgP03uDz5Tw

本日は急性リンパ性白血病についてレクチャーをお送りしたいと思います。急性骨髄性白血病と並ぶ血液内科の2大疾患。それが急性リンパ性白血病、いわゆるALLです。基本的なところから実践的な内容、そして最新の治療まで、できるだけわかりやすく解説していこうと思います。

まずはいつものように、ALLがどの血液細胞の病気なのか、これを押さえていきましょう。この全体図、見覚え有りますでしょうか?造血幹細胞から分化する血液細胞の設計図になります。さて、ALLはどの細胞の病気でしょうか?造血幹細胞が骨髄系とリンパ系に分かれたリンパ系の方ですね。この幼若な細胞。リンパ芽球の細胞が増える病気になります。ちなみに急性骨髄性白血病はどうでしたっけ?この骨髄系サイドの幼若な細胞たちの病気でした。こう見ると、非常にバリエーションが豊富なAMLに対して、ALLってとってもシンプルな病気ですよね。で、この細胞にどんな異常が起こるのかというと、これはAMLと同じです。細胞がどんどん増殖するスイッチがONになり、かつそれらの細胞が分化できずに渋滞する。この組み合わせが起こることでこのリンパ芽球はわらわらと骨髄の中を占有していくことになります。すると、増えた異常な細胞によって正常な造血が阻害されていきます。すなわち、好中球、赤血球、血小板が低下することで各種症状が出現してきますね。これもAMLと同じですよね。そしてもう一つ。増えたリンパ芽球は末梢血、臓器、中枢神経へと浸潤していきます。これもAMLと同じ感じですが、ALLの場合、脳とか、髄膜とか。いわゆる中枢神経への浸潤が起こりやすいという特徴があります。これがまた治療の違いにもつながるんですが、これはまた後でやります。

続きは動画で!

https://youtu.be/pgP03uDz5Tw

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