納得して接種するコロナワクチン

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浜田 努

浜田 努

きいれ浜田クリニック

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新型コロナワクチンについて、一般の方や介護職の方へ向けてのスライドを作成しました。

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【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

Antaa Slideは、医師・医学生のためのスライド共有プラットフォームです。 本スライドでは、Antaa Slideへのスライドアップロード方法を解説します。 ① Antaa Slideへのログイン方法 ② スライドのアップロード方法 ③ アップロードしたスライドの確認方法 ④ ご利用にあたっての注意点 勉強会やセミナーのために作ったスライドを、皆でシェアして知識をつないでいきましょう。アップロードをお待ちしています！ ※登録には、医師資格登録年度または医学部卒業見込み年度の入力が必要です。 ＜以下のnoteもぜひご覧ください＞ Antaa Slideは、医師同士の“Giveの精神”でつながるスライド共有プラットフォーム https://note.com/antaa/n/n5fabdc34a32f Antaa Slideってどんなサービス？　反響をまとめてみました https://note.com/antaa/n/nd09bf6ed8f3f

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新型コロナウイルスワクチン（COVID-19ワクチン）Q＆A

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COVID-19ワクチンを接種するか悩んでいる医療従事者の方、または医療職以外の病院職員は多いと思います。内科外来の医療事務さんが接種するか悩んでいたのをみて、わかりやすい情報提供が必要と考え、作成しました。基本的な内容となっています。2021年1月29日に作成したもののため、その後の知見の集積によって、今後推奨は変わる可能性があります。

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誤嚥性肺炎の主治医力【診断編】

誤嚥性肺炎の主治医力【診断編】

最近受け持った誤嚥性肺炎の患者さん、誤嚥の原因は何でしたか? 誤嚥性肺炎は結果であり、正しい診断のためには原因の見極めが必須です。 そのためのポイントを解説します。 ※本スライドは、2021年1月8日配信のAntaaNEWS「Short Lecture」の講演スライドです。 【このスライドの解説動画はこちら】 https://qa.antaa.jp/stream/contents/113

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タコでもわかる静注抗菌薬の話

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逆にこれだけ知っていれば静注抗菌薬では(ほぼ)困らない、そんな10種類の静注抗菌薬についてタコでもわかるようにまとめてみました。 【更新連絡(2021/10/1)】 「研修医1年目も半分終わったし、なんか抗菌薬勉強しようかな」というエライ初期研修医の皆様のために(?)、大幅な加筆・訂正・記載方法の変更を行いました。 ＊排泄経路の記載を「腎機能・肝機能による調節の要否」に改め、より臨床で使いやすくしました。 ＊各薬剤のESBLs, AmpC型β-ラクタマーゼに対するポジショニングの記載をより詳細なものにしました。 ＊ セフトリアキソンの項を一新しました。 ＊ セフェピムの項で特にセフェピム脳症・投与設計についての記載を中心にガイドラインや最近のトピックに即した内容に改めました。 ＊ メトロニダゾールの項で、用量調節についての記載を詳細に改めました(以前の記載で腎排泄と記載していましたが、主たる排泄経路は肝胆道でした。すみません)。 ＊バンコマイシンの項を一新しました。 【他のコンテンツ】 ＊ サルでもわかる経口抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/5199820d537c41bc ＊ タコでもわかる静注抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/e097b2a75e264a01 ＊ カメでもわかるCRPの話 https://slide.antaa.jp/article/view/e83a7e12c9d74d3b ＊ ニワトリでもわかるβ-ラクタム系以外の抗菌薬の話 https://slide.antaa.jp/article/view/a335f79d13f144ee ＊ アナグマでもわかるフルオロキノロンの話 https://slide.antaa.jp/article/view/067106f6aebb4bf8 ＊ ウシでもわかる真菌の話 https://slide.antaa.jp/article/view/e491e8559fc14d39 ご質問・ご意見等はtwitter(@metl63)までお寄せください。 スライド内容の転用も歓迎します。その折にはお手数ですがご一報ください。

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ショックのまとめ【定義・分類・鑑別を中心に】

ショックのまとめ【定義・分類・鑑別を中心に】

救急外来や病棟急変でよく出会うショックについて、確実に知っておくべき知識を理解していますか？ ショック＝血圧低値と誤解されることが多い、ショックの概念についてまとめました！ 生理学や生化学から、ショックの定義や分類、鑑別を中心にまとめています。 初期研修医の先生方や看護師さんにとっては、きっと学びの多いスライドとなっているはずなので、参考にしていただければ幸いです◎

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それって本当に尿管結石?!

それって本当に尿管結石?!

＜ERで「尿管結石？」って思ったら＞ 1. 安易に決めつけるのはNG！ 2. エコーで“らしい”所見をチェック！ 3. 鑑別疾患を意識して、重篤な疾患を見逃すな！ 本スライドは、「三銃士 指導医・研修医レクチャーシリーズ」vol.10です。質問・コメントは以下へお願いします。 http://bit.ly/39kNKUy ※「三銃士」は、救急・集中治療医の坂本壮、総合診療医の髙橋宏瑞、鎌田一宏により運営される、医学教育の課題解決を目指した教育ユニットです。 ▶三銃士Facebookページ https://www.facebook.com/dartagnanproject ▶坂本壮のAmazon著者ページ https://www.amazon.co.jp/kindle-dbs/entity/author/B079T41LV8

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納得して接種するコロナワクチン

1. 令和3年6月12日 納得して接種する 新型コロナワクチン きいれ浜田クリニック 浜田努
2. このスライドの注意点 ● 2021年5月末日時点のデータを元に作成 ● データは水モノ すぐ古くなるので最新は確認して ● データに間違いを発見したらご指摘下さい ● 当資料での不利益については責任を負いません ● 出来る限り公的な情報ソースを利用しています ● 図表などは独自作成 微妙なデータはリンク参照 ● 引用はご自由にどうぞ
3. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
4. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
5. 世界に遅れる日本のワクチン接種 % ワクチン接種率 100 50％ 5％ アメリカ フランス 韓国 日本 2021-05-25, Our World in Dataオックスフォード大学
6. ちょっとヒドい風邪じゃないの？ @KiireHamadaClinic インフルと 一緒だろ？
7. 新型コロナは 100倍の死亡率 インフルと比べ約 @KiireHamadaClinic 新型コロナとインフルの違い 日本 新型コロナ インフルエンザ 感染者数 67万9530人 1,500万人 死亡者数 11,477人 2500-3,500人 約2 % 致死率 x 100 0.02 % インフルエンザと 同じ感染者数なら 推定 死亡 24万人 出典：WHO, 国立感染症研究所データより，日本国内データは2021/05/16時点を参照. 致死率については概算を用いています
8. コロナは高齢者の死亡率が高い @KiireHamadaClinic 年齢別死亡率 % 20 11% 10 0.1% 〜40 0.4% 1.7% 5.2% 50〜 60〜 70〜 80〜 2021年4月19日時点 厚生労働省まとめより作図
9. 後遺症があることも分かってきた 嗅覚異常 16.1% 味覚異常 4.8% 咳 新型コロナ感染後 後遺症 @KiireHamadaClinic 脱 毛 24.1% 全身の 疲労感 15.9% 7.9% 息苦しさ 17.5% Open Forum Infect Dis 2020; 7: ofaa507
10. 後遺症があることも分かってきた 嗅覚異常 16.1% 新型コロナ感染後 後遺症 @KiireHamadaClinic 脱 毛 24.1% 自分がうつらないように、 味覚異常 全身の 4.8% 疲労感 15.9% 誰かにうつさないように。 咳 7.9% 息苦しさ 17.5% Open Forum Infect Dis 2020; 7: ofaa507
11. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
12. そもそもワクチンって何？ @KiireHamadaClinic
13. そもそもワクチンって何？ @KiireHamadaClinic ウイルスや細菌に対する免疫を作り、 感染症から個人と社会を守ること。
14. ワクチンに期待されるメリット 感染予防 発症予防 峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf 重症化予防 ※発症予防と重症化予防については、今だ検討中の部分もあります。集団免疫についてもまだ詳細は不明です。
15. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し 感染していない人 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
16. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し 感染していない人 感染した人 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
17. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
18. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し 一 部 免 疫 ワクチン済の人 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
19. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し 一 部 免 疫 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
20. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し 一 部 免 疫 集 団 免 疫 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
21. はずなんですけど‥ コロナは集団免疫で収束する 免 疫 な し 一 部 免 疫 集 団 免 疫 https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html，峰宗太郎Drスライド引用改変https://www.pref.niigata.lg.jp/uploaded/attachment/256915.pdf
22. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
23. ワクチンの効果 @KiireHamadaClinic
24. コロナワクチンはとても効く 接種・非接種群の発症者数比較 人 150 有 効 率 160人 100 50 8人 非ワクチン 18,325人中 @KiireHamadaClinic 95 ％ ワクチン 18,198人中 日本感染症学会COVID-19ワクチンに関する提言
25. ワクチンは変異株にも効く @KiireHamadaClinic 抗体が陽性となった人の割合 % 100 99% 97% 94% 従来株 インド株 イギリス株 横浜市立大学研究グループ調べ NHK NEWS WEB 2021.05.12
26. へ ん い か ぶ ウイルス変異株ってなに？ ウイルスはヒトの細胞を 使って自分のコピーを 大量に作り増えていく
27. へ ん い か ぶ ウイルス変異株ってなに？ コピーミスが少し起きる ことで、感染する力や 病気の力が変わっていく
28. へ ん い か ぶ ウイルス変異株ってなに？ コピーミスが少し起きる ことで、感染する力や 病気の力が変わっていく 変異株が 流行を繰り返す
29. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
30. ワクチンの副反応について @KiireHamadaClinic
31. 副反応とはワクチン後の反応のこと 有害事象 薬を投与された患者に生じた、全ての 好ましくない徴候や症状（因果関係問わず） 副作用 医薬品や処置による 望ましくない作用（因果関係あり） 副反応 ワクチンの場合
32. 副反応は発熱・頭痛も多い @KiireHamadaClinic % 20歳代のワクチン副反応割合（2回目） 100 50 20 接種部痛 20 倦 怠 感 20 頭 20 痛 発 熱 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
33. 副反応は加齢と共に減少 @KiireHamadaClinic % 100 20歳代・70歳代のワクチン副反応割合（2回目） 50 20 70 20 70 接種部痛 倦 怠 感 20 70 20 70 頭 発 痛 熱 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
34. 接種後日数 発 熱 副反応は接種翌日が最も多い % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 接種日 2 100 3 4 5 6 日目 3 4 5 6 日目 接種２回目 50 接種日 2 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）より作図
35. 接種後日数 頭 痛 接種翌日の頭痛には注意を % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 接種日 2 100 3 4 5 6 日目 3 4 5 6 日目 接種２回目 50 接種日 2 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
36. 接種後日数 倦怠感 翌日は倦怠感はかなり多い % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 接種日 2 100 3 4 5 6 日目 3 4 5 6 日目 接種２回目 50 接種日 2 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
37. 年 齢 別 発 熱 若い方の方が発熱が多い % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~歳台 60~ 70~歳台 接種２回目 100 50 20~ 30~ 40~ 50~ 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
38. 年 齢 別 〔年齢と頻度〕 頭 痛 約半数の方に頭痛出現 % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~歳台 60~ 70~歳台 接種２回目 100 50 20~ 30~ 40~ 50~ 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
39. 年 齢 別 倦怠感 〔年齢と頻度〕 若いほど倦怠感は多い % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~歳台 60~ 70~歳台 接種２回目 100 50 20~ 30~ 40~ 50~ 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
40. 年 齢 別 接 種 部 位 痛 〔年齢と頻度〕 接種部位は、みんな痛い % @KiireHamadaClinic 接種１回目 100 50 % 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~歳台 60~ 70~歳台 接種２回目 100 50 20~ 30~ 40~ 50~ 20210430, 第57回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検 討部会, 健康観察日誌集計の中間報告（５）
41. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
42. テレビで良く聞くけど… アナフィラキシーってなに？ アナフィラキシー ＋ 血圧低下 意識障害 薬や食物などにより全身の アレルギーがおきて、生命に 危機を与える過敏反応 ボクに刺されると アナフィラキシー 起こしやすいぞ ＝ アナフィラキシー・ショック
43. アナフィラキシーの４症状 @KiireHamadaClinic 90% 皮膚の 赤み・痒み 息苦しい 血圧低下 意識障害 腹痛嘔吐 50% 40% 30% 10％ 皮膚症状 がない！
44. コロナワクチンのアナフィラキシーは 抗生剤より圧倒的に少ない @KiireHamadaClinic 人 500 100万人中にアナフィラキシーが起きる頻度 400 250 200 1.3 インフル ワクチン 5 コロナ ワクチン 全身麻酔 抗生剤 Arch Intern Med. 2001;161:15-21, JAMA.2001.doi:10.1001/jama.2021.1967, Arch Intern Med. 2001;161:15-21, アレルギー. 2016;65:1171-76., CDC Flu Vaccine and People with Egg Allergies.
45. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
46. ワクチン接種における注意点
47. 当日 ワクチン接種の流れ @KiireHamadaClinic １ ２ 当院受付 次回予約 ● 接種券 ● 問診票 ● 保険証 ２回接種です 3週間後に 予約可能 ３ 接 ４ 種 経過観察 問診確認後 医師が 接種します 15~30分間 クリニックで 安静に 約１時間かかります。お時間にはゆとりを持ってご来院ください。
48. ワクチンを接種できない人 @KiireHamadaClinic １回目の接種で重度のアレルギー反応 ポリエチレングリコールにアレルギー PEGに似たポリソルベートにアレルギー 重い急性の病気にかかっている人 体調が良い時に接種をすることをお勧めします 別のワクチン接種して14日以内 他のワクチンを接種する場合も14日間空ける必要があります 発熱をしている人（37.5℃以上） 発熱がある場合には、接種をすることが出来ません PEG
49. (ポリエチレングリコール) PEGアレルギーの人はかなり少ない…はず @KiireHamadaClinic PEG 『PEG・ポリソルベートのアレルギー』 と診断された方のみ接種できません。
50. 血をサラサラにする薬を飲まれている方へ ワクチン接種 お薬の休薬 できます 必要ありません 接種後に内出血することがあります ２分間 圧迫 してください
51. 接種日は 半袖 でお願いします ワクチンは 肩にうちます
52. ワクチン後は会場で安静に 15 30 分 の 安 静 が 必 要 な 方 も い ま す 分 ▷ 以前重いアレルギー反応 ▷ アナフィラキシーを起こしたことがある ▷ 失神したことがある
53. ワクチン当日に注意すること お 風 呂 激しい運動 散歩程度の 運動は 可能です 接種部位は 強く こすらない 予 飲 み 過 ぎ 普段の深酒を しない程度の 飲酒は可 定 翌日の予定は 空けて おきましょう
54. ワクチン後の解熱剤について 接種後の頭痛・痛み 38.5度以上の発熱 解熱剤は 使用してもよい。 た だ し ▶ カロナール(またはロキソプロフェン)使用可、 使用する場合はカロナールを。症状が強い場合にロキソプロフェン など使用しても良い(厚生労働省)、しかしワクチンへの影響が不明 ▶ 症状がない事前服用は勧められない ワクチンの働きへの影響が不明であることから、事前に内服をする ことは勧められていない ただし、2021年5月時点での情報に基づく。ニューモバックスやHBVワクチンにてアセトアミノフェン予防投薬で抗体価が減少したというデータあり
55. 納得のために知って欲しいこと なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
56.
57. ワクチンは1回だけでもいい？ @KiireHamadaClinic 1回だけでは十分ではありません 抗体陽性になった割合
58. ワクチンでコロナ感染しないの？ @KiireHamadaClinic 検査しても陽性となりません ワクチンを接種することで 感染することはありません。
59. 2回目の接種は ちょうど3週間後でなくてもよい？ 出来る限り 3週間 で接種しましょう。 @KiireHamadaClinic 回目 1 42日 18日 接 1 2 3 4 種 可 5 6 週 ・18日以上の間隔をおいて、標準的には 20日の間隔で２回接種 ・１回目接種から20日を超えた場合はできるだけ速やかに２回目の接種を実施すること 2021/03/18 第44回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会 厚生労働省 資料
60. ワクチン後は感染対策なしでOK? @KiireHamadaClinic 感染対策必要です （これからの海外の様子も見ていく必要があります） １００％予防ではない 免疫が続く時間が不明 感染を広げない効果があるか不明
61. ワクチンの健康被害の補償は？ @KiireHamadaClinic 救済措置があります 健康被害 予防接種に よるものと認定 予防接種法による 救済が受けられる （医療費/障害年金など）
62. 2回接種で本当に終わりなの？ @KiireHamadaClinic まだまだ続く可能性があります。 アメリカのワクチン証明書 ４回分の接種欄が 用意されています https://www.huffingtonpost.jp/entry/story_jp_6099fa30e4b069dc48f1922b
63. 今回の話の内容 なぜワクチンが大事なの？ そもそもワクチンって何？ ワクチンはどれぐらい効くの？ ワクチンの副反応が心配！ アナフィラキシーって何？ 接種するときの注意点 質問が多い内容に答えます（Q&A）
64. 今回のワクチンは努力義務です 予防接種法 第9条 「接種を受けるよう努めなければならない」 努力義務 強 制 納 得 し て 接 種 す る 正しい知識 が必要です
65. 正しい情報を手に入れよう コロナワクチンナビ https://v-sys.mhlw.go.jp/ こびナビ https://covnavi.jp/
66. でも100％正しい情報なんてない 専門家 テレビ SNS 新聞
67. でも100％正しい情報なんてない 専門家 SNS テレビ 簡単に手に入る ほど怪しいよ… 新聞
68. でも100％正しい情報なんてない 専門家 SNS じゃどうしたら いいのかしら？ テレビ 新聞
69. 今私たちに必要なスキル、それは… 批判的思考 ～すべての情報に批判的思考を向ける～ 振 り 返 り （ 情 報 ・新聞・テレビ ） SNS … 明確化 論理的 推論の 土台検討 探究心 証拠重視 熟 推論 @KiireHamadaClinic 行動 決定 客観的 多面的 慮 日本心理学学会 高校生のための心理学講座