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ここまで出来る!最新の制吐療法 in 2026 〈特別企画 WJOGが初学者に教える制吐療法 ②〉

投稿者プロフィール
松本光史

兵庫県立がんセンター

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概要

特別企画 WJOGが初学者に教える制吐療法シリーズの②です。がん化学療法誘発性悪心・嘔吐(CINV)をマネジメントするための最新の実戦的な制吐療法を解説します。薬剤の催吐性リスク分類に基づき、急性期・遅発期・延長期の時期に応じた対策を網羅。4剤併用予防療法の具体策やレスキュー薬の糖尿病禁忌などの注意点、さらにはWJOGによる臨床試験(乳癌・胃癌領域)のエビデンスも紹介します。患者・家族との情報共有や、他原因による悪心・嘔吐との鑑別診断のポイントまで臨床現場で役立つ知識が学べます。

参考文献

  • 制吐薬適正使用ガイドライン2023年10月改訂 第3版

  • NCCNガイドライン 2026年 Ver. 1

  • ASCOガイドライン (2020 update)

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テキスト全文

化学療法による悪心・嘔吐の制御と最新情報

#1.

作成者:兵庫県立がんセンター腫瘍内科 松本光史 化学療法による悪心・嘔吐(Chemotherapy Induced Nausea and Vomitting: CINV)は、適切な予防と対処で大きくコントロールできます。 本スライドでは、催吐性リスクの分類から出現時期別の対策、4剤併用による最強の予防投与、そしてレスキュー薬の使い方まで、2026年版の最新エビデンスに基づいて解説します。 WJOGが実施した臨床試験の実績も交えた、現場ですぐに役立つ一枚です。 ここまで出来る!最新の制吐療法 in 2026 特別企画 WJOGが初学者に教える制吐療法 ②

#2.

最新の制吐療法 in 2026 薬剤の催吐性リスクと出現時期を分類して対策される 高度、中等度、軽度低度、最小度 急性期、遅発期、延長期/超遅発期 制吐療法の基本は「予防+レスキュー」 最強の予防投与は4剤併用 デキサメタゾン、5-HT3受容体拮抗薬、NK1受容体拮抗薬、オランザピン レスキューとしてオランザピン、抗不安薬、メトクロプラミドを準備 WJOGが実施した/している制吐療法についての臨床試験

催吐性リスク別の予防投与と薬剤

#3.

催吐性リスク 高度: 予防なしで嘔吐 > 90% 代表薬剤: シスプラチン、アンスラサイクリン系(シクロフォスファミド併用)など 中等度: 予防なしで嘔吐 30 – 90% 代表薬剤: オキサリプラチン、イリノテカンなど 軽度: 予防なしで嘔吐 10 – 30% 代表薬剤: タキサン系など 最小度: 予防なしで嘔吐 < 10% 代表薬剤: ニボルマブ、イピリムマブ、トラスツズマブなど Iihara et al. IJCO 2024 p873 Hesketh et al. JCO 2020 p2782

レスキュー薬の使用法と患者への説明

遅発期の悪心・嘔吐の鑑別診断

WJOGの臨床研究とその成果

乳癌に対するCINVの臨床試験結果

制吐薬適正使用ガイドラインと参考文献

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