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一般医のための肩痛診療 -現場で役立つエコーと注射を中心に-

  • 内科

  • 総合診療科

  • 整形外科

  • エコー
  • リハビリ
  • 肩痛
  • 注射
  • 腱板断裂

9,583

28

2022/10/26
2022/10/26 更新

本スライドの対象者

研修医/専攻医/専門医

内容

1. 腱板断裂をエコーで調べる

2. 注射とリハビリ

3. 紹介のタイミング・ポイント

Zoomウェビナーで動画解説した内容のスライドになります。

カメラで撮影した動画とエコー動画の両方を用いた実践的な配信となってますので、下記のアーカイブ動画を見ていただくとより理解が深まると思います。

https://qa.antaa.jp/stream/contents/329

池尻好聰

シムラ病院


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診療科ごとのスライド

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その他(260)


一般医のための肩痛診療 -現場で役立つエコーと注射を中心に-

  1. ⼀般医のための肩痛診療 現場で役⽴つエコーと注射を中⼼に シムラ病院 池尻好聰 COI開⽰ 本講演に関連し、開⽰すべき利益相反(COI)関係にある企業・法⼈組織や営利を⽬的とした団体はありません。 1

  2. 本⽇の内容とポイント 2

  3. 本⽇の内容とポイント 1.診断 凍結肩と腱板断裂を知る︕ エコーで腱板断裂を診断する 2.治療 注射とリハビリ 3.紹介のタイミング 3

  4. 質問 注射をしたことがありますか︖ 肩の 4

  5. 質問 肩の エコーをしたことがありますか︖ 5

  6. 前回の振り返り. 凍結肩と腱板断裂 凍結肩 腱板断裂 6

  7. 凍結肩 (おもに)関節の袋(関節包)が 炎症を起こし、 かたくなる(拘縮) 7

  8. 腱板 8

  9. 腱板断裂 年齢とともに増える、変性断裂 ・1/3有痛性、2/3無症候性 ・Acute on chronicがある 40% 若年者は外傷性 ・重いものを持つ ・重労働、肩をよく使う 10% 50歳 60歳 70歳 80歳 9

  10. 肩が固まって、 動かすと痛い 40歳〜60歳代に多い 多⽅向性の動作時痛 腱板断裂 腱板が切れて、 挙げると痛い 50歳以降、 年齢とともに増える 中⾼年の変性断裂 ⽐較的若年者は外傷性 ⼀⽅向性の動作時痛 腱板断裂 関節症 慢性腱板断裂と関節 症性変化 ⾼齢者に多い 動作時痛 拘縮を伴う例もある 40〜50歳代⼥性 発作的な急激な痛み 慢性的な痛み 凍結肩 ⽯灰沈着性 腱板炎 腱板に⽯灰が沈着 10

  11. 腱板が切れているかいないか,で 治療や説明が変わる 腱板断裂があれば... ✔若年者では⼿術も選択肢 ✔痛みが残りやすい,痛みが再発しやすい 11

  12. 本⽇の内容とポイント 1.診断 凍結肩と腱板断裂を知る︕ エコーで腱板断裂を診断する 2.治療 注射とリハビリ 3.紹介のタイミング 12

  13. 13

  14. 14

  15. 15

  16. 16

  17. 17

  18. 18

  19. 19

  20. 20

  21. 21

  22. 正常 腱板断裂 22

  23. 23

  24. 24

  25. 25

  26. 26

  27. 陳旧性の腱板完全断裂(腱板断裂関節症) 27

  28. ⽯灰沈着 28

  29. 本⽇の内容とポイント 1.診断 凍結肩と腱板断裂を知る︕ エコーで腱板断裂を診断する 2.治療 注射とリハビリ 3.紹介のタイミング 30

  30. どこに注射するか 凍結肩 肩関節の袋(関節包)が拘縮・炎症 → おもに関節包内(肩甲上腕関節内) 腱板断裂 上⽅腱板の断裂.関節内と交通. →SABに注射しても関節内に⾏き渡る ⽯灰沈着性腱板炎 SABの炎症 → SAB ⾼齢者の 腱板断裂関節症 腱板断裂のためSABと関節内交通 → SABでもよい 31

  31. 32

  32. 33

  33. 34

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  35. 36

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  39. 40

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  49. 50

  50. 51

  51. 52

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  53. 54

  54. 55

  55. 56

  56. 57

  57. 58

  58. 59

  59. 本⽇の内容とポイント 1.診断 凍結肩と腱板断裂を知る︕ エコーで腱板断裂を診断する 2.治療 注射とリハビリ 3.紹介のタイミング 61

  60. 62

  61. 63

  62. 64

  63. 65

  64. 本⽇の内容とポイント 1.診断 凍結肩と腱板断裂を知る︕ エコーで腱板断裂を診断する 2.治療 注射とリハビリ 3.紹介のタイミング 66

  65. 紹介のタイミング・ポイント 腱板断裂 l 痛みが続き動作に⽀障 l 保存治療でも改善しない l ⽐較的若年者で活動性が⾼ければ⼿術適応になりやすい 凍結肩 l 保存治療でも痛みや可動域が改善せず本⼈も困っている ⾼齢者の肩痛 l 痛みが続く場合 ⽯灰沈沈着性腱板炎 l 穿刺・吸引時など 67

  66. まとめ 診断 凍結肩・腱板断裂を軸に、複合的な⾼齢者の肩痛も原因診断する エコーで腱板断裂の有無を評価する 治療とリハ 痛みが強ければ注射を検討する リハビリを指導する 紹介 保存治療で改善ない場合、紹介を検討する 68

  67. Thank you. 69

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