糖尿病病棟の5つの計算、全部暗算してませんか？【DM Compass】

●DM Compass シリーズ糖尿病病棟の 5つの計算、全部暗算してませんか? 研修医が迷う計算を 1アプリで完結させる実践ガイド対象:初期研修医・

病棟担当医必要エネルギー腎症ステージ末梢輸液混注 IVH混注スライディングスケール岩 Dr. いわたつ糖尿病・内分泌専門医/医学博士 Vol.4

01 研修医あるある : 暗算に頼る病棟業務こんな経験ありませんか? 暗算のリスク栄養指示でカロリー計算が止まる腎症の蛋白制限を毎回調べ直>すインスリン混注量で先輩に聞く SSの表を前の患者からコピペ計算ミス → 医療事故に直結 ■ 忙しい時ほどミスしやすい根拠が残らない > 患者ごとの個別化が不十分 DM Compass © Dr. >いわたつこれらすべてを10秒で解決するアプリがあります DM Compass シリーズ vol.4

02 ■DM Compass 糖尿病病棟管理の判断支援アプリ無料・登録不要・スマホ対応のWebアプリ 12 34 CALC 5つの計算ツール GUIDE : 医学情報ガイ>ド必要エネルギー・腎症ステージ・末梢混注・IVH混注・ SS作成インスリン製剤・経口薬・糖尿病分類・合併症 10秒で結果表示 + 病棟で即使える DM Compass 数値入力するだけ。計算ロ>ジックはガイドライン準拠スマホ最適化・オフライン対応・PWA DM Compass シリーズ vol.4

03 1 必要エネルギー計算 DM Compass 入院時の栄養指示に必須。身長と活動量だけで算出標準体重=身長(m)2×22 1日カロリー=標準体重 × 活動量

係数 1食あたり1日カロリー÷3 活動量係数 DM Compassなら身長を入力活動量をタップ ◆即座に標準体重・1日カロリー・1食カロリーを表示臨床 Tips 活動量係数具体例安静 25kcal/kg 入>院・寝たきり肥満患者は標準体重ベースで計算。実体重で計算すると過剰カロリーに。普通 30kcal/kg デスクワーク高 © いわたつ 35kcal/kg 肉体労働 DM Compass シリーズ vol.4

04 2 糖尿病性腎症ステージ判定 eGFRから腎症ステージと推奨蛋白摂取量を自動判定ステージ eGFR 蛋白摂取量第1期 ≥90 0.8~1.0g/kg DM Compassなら eGFRを入力するだけ第2期 60~89 0.8~1.0g/kg ■ ステージ + 推奨蛋白量を即表示第3期 30~59 第4期 15~29 0.8g/kg 0.6~0.8g/kg 1日蛋白量(g)も自動計算第5期 <15 0.6g/kg © Dr. いわたつ DM Compass 臨床 Tips 栄養指導依頼時に「蛋白○g/日」と具体的に伝えると栄養士と連携 DM Compass シリーズ vol.4 しやすい。

05 3 末梢輸液のインスリン混注計算糖含有輸液のブドウ糖量からインスリン量を算出インスリン量= 総糖量+5~10g/単位 DM Compassなら DM Compass 輸液を選択→本数を入力輸液容量糖量 5g/単位と10g/単位を両方表示 1号液(KN1号) 500mL 13 g 迷わず指示が出せる 3号液(ソリタT3) 500mL 21.5 g 5%ブドウ糖液 250/500mL 12.5/25g 使い分け 10%ブドウ糖液 500mL 50 g © Dr. いわたつインスリン感受性良好 → 10g/単位抵抗性あり→5g/単位で開始 DM Compass シリーズ vol.4

06 4 IVHのインスリン混注計算 DM Compass 高カロリー輸液は糖量が多い持続投与に対応した計算が必要インスリン量= 総糖量 ÷ 10~15g/単位 IVH製剤 DM Compassなら IVH製剤を選択 10g/単位と15g/単位を即表示持続投与対応の混注量がわかる糖量エルネオパNF1号 120g/袋エルネオパNF2号 175 g/袋フルカリック1号 150g/袋 A 注>意フルカリック2号 200g/袋 © Dr. いわたつ IVHは24時間持続投与のため末梢とは換算係数が異なる。末梢の公 DM Compass シリーズ vol.4 式を流用しないこと。

07 DM Compass 血糖値インスリン 150~199 2単位 ⑤ スライディングスケール作成体重と重症度から血糖値別補正インスリン表を自動生成生成例: 60kg 中等度 DM Compassなら条件を入力するだけ血糖値別の表が自動生成 200〜249 4単位そのまま指示簿に転記可能 250~299 6単位 300~349 8単位 350~ 10単位 + 医師報告 © Dr. いわた

つ臨床 Tips SSはあくまで補正用。基礎インスリンを忘れずに。 SSだけの管理は血糖変動が大きくなる。 DM Compass シリーズ vol.4

08 GUIDE 機能:医学情報ガイド計算だけじゃない。薬剤・分類・合併症もポケットにインスリン製剤一覧超超速効型~週1回基礎まで全網羅作用発>現・ピーク・持続時間切り替え時の参考に経口血糖降下薬一覧 8分類を全収載 ■ 禁忌・周術期休薬情報入院時の内服確認に糖尿病分類合併症ガイド 1型(劇症/急性発症/緩徐進行) 細小血>管障害 (網膜症/腎症/神経障害) 2型・その他(MODY等) 鑑別の参考に大血管障害(冠動脈/脳血管/PAD) スクリーニング計画に DM Compass DM Compass シリーズ vol.4

09 実際の使用シーン当直中・病棟回診中にポケットから取り出して即解決シーン1: 新規入院の栄養指示身長165cm 活動量: 安静 -> DM Compass で計算 1500kcal/日栄養指示 -> →> 500kcal/食完了! シーン2: 当直中の点滴指示ソリタT3 →> ×3本/日 DM Compass で計算総糖量64.5g 混注指示 -> -> →6~13単位完了! DM Compass シー>ン3: 腎症患者の食事調整 eGFR 42 DM Compass 第3期栄養士に -> -> -> 体重60kg で判定蛋白 48g/日依頼! © Dr. いわたつ DM Compass シリーズ vol.4

10 まとめ: DM Compassで暗算卒業 1 必要エネルギー: 身長+活動量で即算出 DM Compass 2 腎症ステージ:eGFRから蛋白制限を判定 3 末梢輸液混

注: 糖量インスリン量を変換 4 IVH混注: 高カロリー輸液の持続対応 5 SS作成: 体重ベースで表を自動生成 © Dr. いわたつすべて無料・登録不要・スマホで即アクセス DM Compass シリ>ーズ vol.4

11 アプリ画面イメージ : スマホで即アクセス 1 高血糖緊急症 DKA / HHS/euDKA DKA : まず何をするか (実践アルゴリズム) CALC 計算ツール必

要エネルギー腎症末梢 IVH SS St ① 脱水高血糖身長(cm) 生理食塩水インスリン持続静注 500~1000mL/h 0.1 単位/kg/h Na 155 の場合配合 →0.45% (生食+蒸留水) へ変更生食 49.5mL+HR50単位 ① 電解質 K < 5.0mEq/L O pH pH = 6.9 → KCI 補充開始メイロン検討注意基本インスリン開始でK低下 ①②で改善することが多い当院プロトコル (展開) ローカルプロトコル . 基礎整>理診断病態計算式・成因 DKA寛解基準治療終了の判定 < ←前のセクション次のセクション→ DM Compass をホーム画ホーム実際のアプリ画面 165 活動量安静 (25kcal/kg) 計算する標準体重

59.9kg 1日カロリー 1498kcal CALC 1食あたり 499kcal 必要エネルギー計算例 GUIDE - 医学情報インスリン経口薬分類合併症超速効型インスリンリスプロ発現15分/ ピーク1h/ 持続3-5h インスリンアスパルト発現15分 / ピーク1-3h / 持続3-5h 持効型溶解混合型週1回基礎 GUIDE インスリン製剤一覧 DM Compass

病棟で困ったらポケットから今日から DM Compass を使おうホーム画面に追加するだけアプリストア不要 / 無料 / 登録不要 InsuCalc インスリ>ン量計算 MedApp Market DM Compass含む全アプリはこちら MedApp Marketで他のアプリもチェック Electrolyte Compass Endo Compass 電解質補正計算内分泌負荷試験ガイド制作: Dr. い

わたつ (糖尿病・内分泌専門医)

13 © Dr. いわたつ自己紹介 / About Me 糖尿病病棟の5つの計算、全部暗算してませんか? Dr. いわたつ岩本達也糖尿病専門医・指導医内分泌専>門医・指導医概要受賞歴糖尿病・内分泌内科医師 " ベストレジデント賞臨床の「困った」をアプリで解決 " ベストチューター賞すべて無料・登録不要で公開中先生方へ忙しい病棟業務>の中で「あの計算どうだっけ?」を減らしたい。 DM Compassが少しでもお役に立てれば幸いです。ご意見ご要望お待ちしています。 MedApp Market medapp-market.vercel.app DM Compass iwatatsu2.github.io/dm-compass X (Twitter) @dr_iwatatsu DM Compass DM Compass シリーズ vol.4