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症例から学ぼう！敗血症～複雑性腎盂腎炎から敗血症性ショックを呈したHAMの一例～

ゆっくり救急医

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ゆっくり救急医

167741

737

敗血症患者の輸液／考え方〜SSCGと動的指標〜

荒川裕貴

東京都立多摩総合医療センター

51,830

149

2017/9/4

概要

敗血症患者を診た時の初期輸液の考え方をqSOFAやSSCG2016の理論を含めて解説しています。敗血症では血管内脱水と血管拡張の要素が混在して血圧低下が起きており、まずは細胞外液による十分な補液が必要である。またCO=SV×HRの理論式を元になぜ敗血症では輸液しなくてはならないか輸液をすると前負荷があがるのか、血圧低下に輸液が有効か、たくさん輸液をするとどうなるのかを説明しています。敗血症治療の触りを学びましょう！

本スライドの対象者

研修医

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敗血症患者の輸液療法の概要と症例

#1.

『敗血症の輸液療法』東京都立多摩総合医療センター　救急科　荒川　裕貴

#2.

症例：68歳　女性主訴：悪寒現病歴：来院前日の夜から倦怠感を自覚。来院当日の朝に38.5℃の発熱あり。食欲不振、嘔気あり自宅で休んでいたが症状は改善しなかった。 23時頃に悪寒・戦慄が出現、体動困難となったため夫が救急要請。

#3.

症例：68歳　女性既往歴：糖尿病、高脂血症、胆嚢結石症常用薬：メトグルコ、ジャヌビア、クレストール来院時Vital： JCS 1,GCS E3V4M6, HR 118, BP 85/48 RR 24, SpO2 96(room), BT 37.5℃

Sepsis-3の定義と初期輸液の重要性

敗血症における輸液の理論と前負荷の関係

輸液過剰のリスクとその影響

敗血症性ショックにおける輸液量の推奨と治療戦略

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症例：68歳 女性 既往歴：糖尿病、高脂血症、胆嚢結石症 常用薬：メトグルコ、ジャヌビア、クレストール 来院時Vital： JCS 1,GCS E3V4M6, HR 118, BP 85/48 RR 24, SpO2 96(room), BT 37.5℃

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