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Wide QRSの虚血判定

Dainty1964

社団医療法人養生会かしま病院

2026/7/24

概要

脱分極過程が異常なら、再分極過程の評価は通常の判定はできません

基礎をおさえていきましょう

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テキスト全文

Wide QRS波形時の虚血判定の概要

#1.

Wide QRS波形時の虚血判定

#2.

Wide QRSとなる場合脚ブロック VT （一部の）ペーシングリズム（一部の）プレエクサイテーション症候群（WPW型心電図）いずれも脱分極過程が異常であるため、再分極過程の評価も通常とは異なる

脚ブロックと虚血の関係性

#3.

脚ブロック（ペーシングも同じ）脚ブロックの場合、QRSの向きとST-Tの向きは逆位相（discordant）が原則（「必ず」ではない）虚血などの影響でQRSの向きとT波の向きが同じになる（concordant）ことがある右脚ブロックのV5-6では虚血性ST変化が評価できることが多い

#4.

① 5点　　　② 3点　　③ 2点 3点以上で虚血ありと診断（Sgarbossaスコア3以上の感度は20%、特異度は98%） ③はST上昇とS波の比が0.25以上とするModified Sgarbossa criteriaを用いた方がオリジナルのものよりも精度が高い A B A/B≥0.25

WPW型心電図における虚血判定

#5.

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脚ブロックと虚血の関係性

① 5点　　　② 3点　　③ 2点 3点以上で虚血ありと診断（Sgarbossaスコア3以上の感度は20%、特異度は98%） ③はST上昇とS波の比が0.25以上とするModified Sgarbossa criteriaを用いた方がオリジナルのものよりも精度が高い A B A/B≥0.25

WPW型心電図における虚血判定

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Wide QRSとなる場合 脚ブロック VT （一部の）ペーシングリズム （一部の）プレエクサイテーション症候群（WPW型心電図） いずれも脱分極過程が異常であるため、再分極過程の評価も通常とは異なる

脚ブロックと虚血の関係性

① 5点 ② 3点 ③ 2点 3点以上で虚血ありと診断（Sgarbossaスコア3以上の感度は20%、特異度は98%） ③はST上昇とS波の比が0.25以上とするModified Sgarbossa criteriaを用いた方がオリジナルのものよりも精度が高い A B A/B≥0.25

WPW型心電図における虚血判定

Wide QRSとなる場合脚ブロック VT （一部の）ペーシングリズム（一部の）プレエクサイテーション症候群（WPW型心電図）いずれも脱分極過程が異常であるため、再分極過程の評価も通常とは異なる

① 5点　　　② 3点　　③ 2点 3点以上で虚血ありと診断（Sgarbossaスコア3以上の感度は20%、特異度は98%） ③はST上昇とS波の比が0.25以上とするModified Sgarbossa criteriaを用いた方がオリジナルのものよりも精度が高い A B A/B≥0.25