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湯浅駿

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糖尿病の初診、何から始める?|研修医・非専門医のための初診フロー・薬剤・シックデイ

投稿者プロフィール
三浦正樹 糖尿病専門医・指導医

医療法人鉄蕉会亀田総合病院

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1

投稿した先生からのメッセージ

初診前の確認にも、診療後の振り返りにも使える資料を目指しました。まず2ページの索引から、必要なフロー・早見表へ進んでください。

概要

糖尿病の初診で「何を確認し、どこまで評価し、いつ再診・紹介につなげるか」を、フローチャート・早見表・チェックリストで整理した全44枚です。研修医・非専門医が、必要な場面に戻って見返せる構成にしました。

【この資料で扱うこと】

・初診の全体フローと緊急性の評価

・診断、病型、合併症、生活・治療背景の確認

・成人・高齢者の血糖管理目標の考え方

・主要な糖尿病薬とインスリンの特徴・注意点

・シックデイと低血糖の対応を考える際の確認事項

・再診・専門医紹介と、初診の振り返りチェックリスト

2ページに場面別索引、39ページに初診チェックリストを収録。引用元と採用箇所は各ページおよび巻末に記載しています。

対象は非妊娠成人の外来初診を中心とした医療者の学習・振り返りです。個々の患者に一律に適用する診療指示ではありません。実際の診療では患者背景、現行の診療ガイドライン・電子添文、施設の診療体制を踏まえて判断してください。

【自主制作・利益相反】

本資料は自主制作です。企業からの依頼、資金・物品の提供、内容の事前確認はありません。

著者は、Eli Lilly Japan, Novo Nordisk Pharma, Mitsubishi Tanabe Pharma, AstraZeneca, Abbott Japan, Dexcom Japan, Otsuka Pharmaceutical, Kyowa Kirin, Daiichi Sankyo, Bayer, Novartis, Sumitomo Pharma, Kowa, LifeScan Japanから講演料を受領したことを、既公表論文のCOI欄で開示しています。企業名は当該論文の表記であり、本資料のスポンサー一覧ではありません。

【一般向けの医学解説・YouTube】

医師の三浦正樹が、最新論文や医療情報を一般向けに解説する個人チャンネルです。Antaaの医療者向け資料とは対象を分けて発信しています。

https://www.youtube.com/channel/UCeK5FvO8XCXQyEhWNMHojGw

本スライドの対象者

研修医/専攻医

参考文献

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テキスト全文

糖尿病初診フローの概要と緊急性評価

#1.

研修医・非専門医のための 糖尿病の初診、 何から始める? 初診フロー・薬剤・シックデイ 診療中に見返せる早見表とチェックリスト 医師 三浦正樹 2026年9月版

#2.

使い方 必要な場面から、すぐ探せる 全体フロー・緊急性 3–5 ページ 問診・診断・合併症 6–12 ページ HbA1c目標・高齢者 13–19 ページ 薬剤10群・インスリン 20–26 ページ シックデイ・低血糖 27–35 ページ 再診・紹介・保存用チェック 36–39 ページ 出典・関連資料 40–44 ページ 最初は全体フローから。再訪時は、この索引と39ページのチェックリストを入口に。 対象:非妊娠成人の外来初診/研修医・非専門医向け 2

#3.

初診 初診の全体フロー 初診・健診異常 緊急性を評価 緊急評価・相談 緊急・判断困難 外来評価が可能と判断 診断・病型 合併症 生活・治療背景 本人と方針・再診・紹介の予定を共有 日本糖尿病学会 GL2024 第1章 pp.5–7/第2章 pp.27–33 ADA 2026 第4章 Tables 4.1–4.2(pp.S61–S88) 3

緊急病態の除外と評価方法

糖尿病型の判定基準と診断確定

合併症評価と腎機能の確認

非妊娠成人の治療目標と高齢者の評価

糖尿病治療薬の選択と早見表

シックデイの管理と薬剤調整

低血糖時の対応と注意点

再診・紹介の基準と確認シート

出典と資料の確認事項

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