医師・医学生のためのスライド共有

Antaa Slide
診療科
特集

お知らせ

ログイン

このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！

重症COVID-19で注目されている自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか？ L1.png

すでにアカウントをお持ちの方はこちら

1/30

関連するスライド

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

三谷雄己

38016

160

喀血治療パラダイムシフト　あなたの施設のBAE適応は猛烈に時代遅れ？

喀血治療パラダイムシフト　あなたの施設のBAE適応は猛烈に時代遅れ？

石川秀雄

42505

133

症例から学ぼう！非定型肺炎

症例から学ぼう！非定型肺炎

ゆっくり救急医

46379

184

意識障害を主訴に救急搬送されたレジオネラ感染症の1例

意識障害を主訴に救急搬送されたレジオネラ感染症の1例

Lemon＠感染症

33070

65

重症COVID-19で注目されている自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか？

投稿者プロフィール
Dr.クルクル@救急&ICU

医療法人財団明理会行徳総合病院

58,352

224

概要

重症COVID-19の特徴の一つである努力呼吸の放置による、自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）という概念が注目されています！P-SILIの機序、評価、対応についての理解にお役立てください。

◎目次

・COVID-19では死腔が増える

・重症COVID-19の特徴

・P-SILIの機序① 高い経肺圧

・P-SILIの機序②陰圧性肺水腫

・P-SILIの機序③Pendelluft現象

・P-SILIの評価

・①胸腔内圧の推定

・ΔPes

・P0.1

・ΔPocc

・PMI（Pmus index）

・Pmus

・ΔPes と Pmus

・ΔPesが低くてもPmusが高いと

・静的肺胞経肺圧の測定：エラスタンス法

・P-SILIの圧管理における目標値まとめ

・P-SILIへの対応

・PEEP（呼気終末陽圧）と吸気努力

・COVID-19の治療はARDSに準ずる

・COVID-19の肺保護管理の私見

・ICU-acquired weakness

・Take Home Message

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

  • Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.

  • 亀谷 航平. 日本感染症学会HP. 2020年5 月12日公開

  • Yoshida T, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Apr 15;195(8):985-992.

  • Yoshida T, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Dec 15;188(12):1420-7.

  • Bertoni M, et al. Crit Care. 2020 Mar 24;24(1):106.

  • Bertoni M, et al. Crit Care. 2019 Nov 6;23(1):346.

  • Kyogoku M, et al. Crit Care Med. 2021 Mar 1;49(3):517-526.

  • Goligher EC, et al. Lancet Respir Med. 2019 Jan;7(1):90-98.

  • Laghi F, et al. J Appl Physiol (1985). 1996 May;80(5):1731-42.

  • Hraiech S, et al. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2357-2372.

  • Intensive Care Med (2020) 46:2357–2372

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

関連するスライド

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

三谷雄己

三谷雄己

38,016

160

喀血治療パラダイムシフト　あなたの施設のBAE適応は猛烈に時代遅れ？

喀血治療パラダイムシフト　あなたの施設のBAE適応は猛烈に時代遅れ？

石川秀雄

石川秀雄

42,505

133

症例から学ぼう！非定型肺炎

症例から学ぼう！非定型肺炎

ゆっくり救急医

ゆっくり救急医

46,379

184

意識障害を主訴に救急搬送されたレジオネラ感染症の1例

意識障害を主訴に救急搬送されたレジオネラ感染症の1例

Lemon＠感染症

Lemon＠感染症

33,070

65

Dr.クルクル@救急&ICUさんの他の投稿スライド

「防ぎえた死」から救命せよ！ダメージコントロール戦略　誕生秘話〜外傷診療の歴史と変遷〜

「防ぎえた死」から救命せよ！ダメージコントロール戦略　誕生秘話〜外傷診療の歴史と変遷〜

Dr.クルクル@救急&ICU

Dr.クルクル@救急&ICU

19,805

118

有機リン中毒〜農薬とサリンとVXガスの秘密〜

有機リン中毒〜農薬とサリンとVXガスの秘密〜

Dr.クルクル@救急&ICU

Dr.クルクル@救急&ICU

11,497

85

一酸化炭素中毒〜不完全燃焼の罠〜

一酸化炭素中毒〜不完全燃焼の罠〜

Dr.クルクル@救急&ICU

Dr.クルクル@救急&ICU

30,368

121

すべて見る

このスライドと同じ診療科のスライド

できる！気胸の初期対応 〜各ガイドラインを比較して〜

できる！気胸の初期対応 〜各ガイドラインを比較して〜

大井隆之介

大井隆之介

35,712

130

【10分で学べる！】人工呼吸器のグラフィックを理解する

【10分で学べる！】人工呼吸器のグラフィックを理解する

三谷雄己

三谷雄己

40,854

243

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

三谷雄己

三谷雄己

38,016

160

喀血治療パラダイムシフト　あなたの施設のBAE適応は猛烈に時代遅れ？

喀血治療パラダイムシフト　あなたの施設のBAE適応は猛烈に時代遅れ？

石川秀雄

石川秀雄

42,505

133

症例から学ぼう！非定型肺炎

症例から学ぼう！非定型肺炎

ゆっくり救急医

ゆっくり救急医

46,379

184

意識障害を主訴に救急搬送されたレジオネラ感染症の1例

意識障害を主訴に救急搬送されたレジオネラ感染症の1例

Lemon＠感染症

Lemon＠感染症

33,070

65

テキスト全文

重症COVID-19とP-SILIの概要

#1.

重症COVID-19で注⽬されている ⾃発呼吸関連肺傷害（P-SILI） をご存じですか︖

#2.

COVID-19では死腔が増える ⽣理学的死腔 = 解剖学的死腔 ＋ 肺胞死腔 COVID-19は肺外⽑細⾎管で 微⼩⾎栓を作ることで肺胞死腔が増える Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.

#3.

重症COVID-19の特徴 ⽣理学的死腔が増え、ガス交換効率が悪くなるため 1.分時換気量が増える（10-14L/分） 2.吸気努⼒が強い

P-SILIの機序と影響

P-SILIの評価方法と指標

呼吸筋圧とPmusの関係

P-SILIの評価基準と管理

P-SILIへの対応策と治療方針

COVID-19治療の実践と注意点

会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。

Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

Antaa QA

医師同士の質問解決プラットフォーム

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード
会社概要
利用規約
プライバシーポリシー
Antaaガイドライン
知的財産取扱いガイドライン

Antaa, Inc. All rights reserved.

Follow us on Facebook
Follow us on Twitter