医師・医学生のためのスライド共有

診療科

特集

お知らせ

ログイン

このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！

重症COVID-19で注目されている自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか？ L1.png

すでにアカウントをお持ちの方はこちら

1/30

〔喀血診療指針解説〕第2回：なぜその対応を選ぶのか？エビデンスから理解する喀血診療実践 Antaaウェビナー2026/3/10

石川秀雄

14682

より安全に、より効果的に　胸腔穿刺・ドレナージ

番場祐基

481198

1267

ついに喀血診療指針が出た！全68頁をガイドライン作成委員がまとめました！

石川秀雄

40048

145

できる！気胸の初期対応〜各ガイドラインを比較して〜

大井隆之介

94971

269

重症COVID-19で注目されている自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか？

Dr.クルクル@救急&ICU

医療法人財団明理会行徳総合病院

71,463

269

2023/2/21

概要

重症COVID-19の特徴の一つである努力呼吸の放置による、自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）という概念が注目されています！P-SILIの機序、評価、対応についての理解にお役立てください。

◎目次

・COVID-19では死腔が増える

・重症COVID-19の特徴

・P-SILIの機序① 高い経肺圧

・P-SILIの機序②陰圧性肺水腫

・P-SILIの機序③Pendelluft現象

・P-SILIの評価

・①胸腔内圧の推定

・ΔPes

・P0.1

・ΔPocc

・PMI（Pmus index）

・Pmus

・ΔPes と Pmus

・ΔPesが低くてもPmusが高いと

・静的肺胞経肺圧の測定：エラスタンス法

・P-SILIの圧管理における目標値まとめ

・P-SILIへの対応

・PEEP（呼気終末陽圧）と吸気努力

・COVID-19の治療はARDSに準ずる

・COVID-19の肺保護管理の私見

・ICU-acquired weakness

・Take Home Message

著者は診察音声要約AI「カルステップ」の開発運営を行っております。ご興味のある方はぜひお試しください。

https://mjs.main.jp/karustep-LP/

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

参考文献

Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.
亀谷航平. 日本感染症学会HP. 2020年5 月12日公開
Yoshida T, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Apr 15;195(8):985-992.
Yoshida T, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Dec 15;188(12):1420-7.
Bertoni M, et al. Crit Care. 2020 Mar 24;24(1):106.
Bertoni M, et al. Crit Care. 2019 Nov 6;23(1):346.
Kyogoku M, et al. Crit Care Med. 2021 Mar 1;49(3):517-526.
Goligher EC, et al. Lancet Respir Med. 2019 Jan;7(1):90-98.
Laghi F, et al. J Appl Physiol (1985). 1996 May;80(5):1731-42.
Hraiech S, et al. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2357-2372.
Intensive Care Med (2020) 46:2357–2372

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください

Dr.クルクル@救急&ICUさんの他の投稿スライド

「防ぎえた死」から救命せよ！ダメージコントロール戦略　誕生秘話〜外傷診療の歴史と変遷〜

Dr.クルクル@救急&ICU

26,859

132

2023/3/20

有機リン中毒〜農薬とサリンとVXガスの秘密〜

Dr.クルクル@救急&ICU

18,915

2023/6/30

一酸化炭素中毒〜不完全燃焼の罠〜

Dr.クルクル@救急&ICU

63,204

179

2023/8/31

すべて見る

このスライドと同じ診療科のスライド

〔喀血診療指針解説〕第2回：なぜその対応を選ぶのか？エビデンスから理解する喀血診療実践 Antaaウェビナー2026/3/10

石川秀雄

14,682

2026/3/11

より安全に、より効果的に　胸腔穿刺・ドレナージ

番場祐基

481,198

1,267

2026/2/13

ついに喀血診療指針が出た！全68頁をガイドライン作成委員がまとめました！

石川秀雄

40,048

145

2025/3/13

できる！気胸の初期対応〜各ガイドラインを比較して〜

大井隆之介

94,971

269

2024/10/23

【10分で学べる！】人工呼吸器のグラフィックを理解する

三谷雄己

85,881

513

2024/7/26

【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

三谷雄己

63,856

229

2024/1/16

テキスト全文

重症COVID-19とP-SILIの概要

#1.

重症COVID-19で注⽬されている⾃発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか︖

#2.

COVID-19では死腔が増える⽣理学的死腔 = 解剖学的死腔＋肺胞死腔 COVID-19は肺外⽑細⾎管で微⼩⾎栓を作ることで肺胞死腔が増える Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.

#3.

重症COVID-19の特徴⽣理学的死腔が増え、ガス交換効率が悪くなるため 1.分時換気量が増える（10-14L/分） 2.吸気努⼒が強い

P-SILIの機序と影響

P-SILIの評価方法と指標

呼吸筋圧とPmusの関係

P-SILIの評価基準と管理

P-SILIへの対応策と治療方針

COVID-19治療の実践と注意点

会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。

関連するスライド

〔喀血診療指針解説〕第2回：なぜその対応を選ぶのか？エビデンスから理解する喀血診療実践 Antaaウェビナー2026/3/10

より安全に、より効果的に　胸腔穿刺・ドレナージ

ついに喀血診療指針が出た！全68頁をガイドライン作成委員がまとめました！

できる！気胸の初期対応〜各ガイドラインを比較して〜

重症COVID-19で注目されている自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか？

概要

本スライドの対象者

参考文献

関連するスライド

Dr.クルクル@救急&ICUさんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

重症COVID-19とP-SILIの概要

重症COVID-19で注⽬されている⾃発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか︖

COVID-19では死腔が増える⽣理学的死腔 = 解剖学的死腔＋肺胞死腔 COVID-19は肺外⽑細⾎管で微⼩⾎栓を作ることで肺胞死腔が増える Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.

重症COVID-19の特徴⽣理学的死腔が増え、ガス交換効率が悪くなるため 1.分時換気量が増える（10-14L/分） 2.吸気努⼒が強い

P-SILIの機序と影響

P-SILIの評価方法と指標

呼吸筋圧とPmusの関係

P-SILIの評価基準と管理

P-SILIへの対応策と治療方針

COVID-19治療の実践と注意点

関連するスライド

〔喀血診療指針解説〕第2回：なぜその対応を選ぶのか？エビデンスから理解する喀血診療実践 Antaaウェビナー2026/3/10

より安全に、より効果的に 胸腔穿刺・ドレナージ

ついに喀血診療指針が出た！全68頁をガイドライン作成委員がまとめました！

できる！気胸の初期対応 〜各ガイドラインを比較して〜

重症COVID-19で注目されている自発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか？

概要

本スライドの対象者

参考文献

関連するスライド

Dr.クルクル@救急&ICUさんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

重症COVID-19とP-SILIの概要

重症COVID-19で注⽬されている ⾃発呼吸関連肺傷害（P-SILI） をご存じですか︖

COVID-19では死腔が増える ⽣理学的死腔 = 解剖学的死腔 ＋ 肺胞死腔 COVID-19は肺外⽑細⾎管で 微⼩⾎栓を作ることで肺胞死腔が増える Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.

重症COVID-19の特徴 ⽣理学的死腔が増え、ガス交換効率が悪くなるため 1.分時換気量が増える（10-14L/分） 2.吸気努⼒が強い

P-SILIの機序と影響

P-SILIの評価方法と指標

呼吸筋圧とPmusの関係

P-SILIの評価基準と管理

P-SILIへの対応策と治療方針

COVID-19治療の実践と注意点

より安全に、より効果的に　胸腔穿刺・ドレナージ

できる！気胸の初期対応〜各ガイドラインを比較して〜

重症COVID-19で注⽬されている⾃発呼吸関連肺傷害（P-SILI）をご存じですか︖

COVID-19では死腔が増える⽣理学的死腔 = 解剖学的死腔＋肺胞死腔 COVID-19は肺外⽑細⾎管で微⼩⾎栓を作ることで肺胞死腔が増える Iba T. Crit Care Med. 2020 Sep;48(9):1358-1364.

重症COVID-19の特徴⽣理学的死腔が増え、ガス交換効率が悪くなるため 1.分時換気量が増える（10-14L/分） 2.吸気努⼒が強い