2021年度　転倒転落研修0602

テキスト全文

• #1.

  2021年度臨床検査技術部 ミニ勉強会 転倒・転落防⽌とその後の対応 臨床検査技術部 ⼭本 剛

• #2.

  転倒・転落について ・転倒・転落発⽣率は 1⽇1,000 床あたり1.5 件程度。 ・⾼齢者では転倒・転落の発⽣率も⾼くなる。 ・⾼齢者では転倒・転落に伴い脆弱性⾻折を起こす。 ・転倒・転落の死亡事故で最も多いのは頭部外傷。

• #3.

  転倒・転落の要因 １. 内因性要因 平衡維持機能の低下＆運動機能の低下 特に、筋⾁量や筋⼒低下が主な原因 薬剤による影響；睡眠薬、降圧剤、⾎糖降下剤 ２. 外因性要因 環境要因：照度や床の形状など 周囲の器材配置：酸素や点滴、⾞椅⼦、歩⾏器など

• #4.

  医療事故の事象内訳（東京都⽴病院） 臨床検査技師が関連する転倒・転落事故は少ない 都⽴病院全体（平成25年度） 臨床検査技師（平成25年度）

• #5.

  転倒・転落を未然に防⽌する ・原因や状況が多岐に渡り、完全に防ぐことができない ・結果的に重⼤事故に繋がることがある ・未然に防ぎ、被害を最⼩限にする必要がある

• #6.

  転倒・転落を未然に防⽌するための対策 共通事項 ・病棟や主治医、カルテから情報を集める ・検査に関する説明を分かりやすく⾏う ・患者の状態（顔⾊や表情）を確認する ・⾞椅⼦から⽴ち上がる時は転倒しやすいことを念頭におく ・点滴スタンドや輸液ポンプ使⽤の患者には注意を怠らない

• #7.

  転倒・転落を未然に防⽌するための対策 検査部対応の事項 ・空腹時異常を起こす患者は予約時間を配慮する ・待ち患者でベッド、ストレッチャー、⾞椅⼦の患者には更 なる注意を払う ・ベッド移動中に滑ったり、つまずいて転倒しないように環 境整備を⾏う ・採⾎後は、場合によってはベッドに寝かせたりする

• #8.

  転倒・転落リスクが⾼くなる薬剤

• #9.

  転倒・転落時のスタッフ対応 絶対遵守事項 ・患者を⼀⼈にしない ・応援を待つ バイタルサインの測定 情報収集（何が起きたか？） 患者の状態確認

• #10.

• #11.

  迷⾛神経反射 強い疼痛や排泄、腹部内臓疾患などの刺激が迷⾛神経 を介して脳⾎管運動中枢を刺激し以下の症状を起こす ・⼼拍数の低下 ・⾎管拡張に伴う低⾎圧 ・嘔気 ・頭痛 ・発汗 ・意識消失

• #12.

  ⾎圧低下時は下肢の挙上を⾏う

• #13.

  気分不良となった患者さんのバイタル測定 ⽬的： 患者急変時にバイタル測定をすること は患者の重症度を把握する上で必要で す。 患者の状態を素速く把握して然るべき 処置を迅速に⾏うことが求められます。 気分不良の患者さんの介助は採⾎ス タッフ全員で⾏わないといけないので、 中⼼で対応している看護師の負担をで きるだけ減らすような対応を⾏えるよ うに、必要なバイタルチェックの測定 ⼿技を習得を⽬的とする。

• #14.

  患者の状態を記録をする １）「急変、気分不良患者記録」に記録する バイタルの測定（⾎圧、⼼拍数、SpO2） 測定時間の確認を忘れないこと ①直後にバイタルを測定する ②⾜を挙上して3分後、5分後にバイタルを測定 ２）主査に報告 ３）主治医や処置室、病棟に報告

• #15.

  バイタルチェックの⽅法 １. ⾎圧、⼼拍の測定 上腕動脈 ⽌⾎中の場合は採⾎した腕と反対の腕で測定する。 ただし、 「⾎圧測定ができない腕＝駆⾎帯が巻けない腕」 に当たるので気をつける。

• #16.

  バイタルチェックの⽅法 2. SpO2の測定 ⾎液の酸素供給が正しく⾏われているか 計測します。基準値は96-100% SpO2の原理 91-95％： （動くと息切れを起こす） 90%以下： （静⽌時でも息切れする） 【注意点】末梢循環不全の場 合やマニキュアで⽖に⾊が付 いている場合は⾊調変化を捉 えにくくなるので、正確な測 定はできなくなる。

• #17.

  緊急性の⾼いバイタルサイン

• #18.

  AEDと救急カートの搬⼊ ・AED：採⾎室の外待合に設置 ・救急カート：⼼肺検査室に設置

• #19.

  ⾞いす移乗の対応

• #20.

  ⾞いす移乗の対応（準備・調整） 15〜30°

• #21.

  ⾞いす移乗の対応（動作能⼒・障害の確認） １）普段の動作能⼒の確認 ・「1⼈で⽴てますか？」 ・「普段はどうやって移っていますか？」など ２）障害の状況 ・⿇痺の有無 ・疼痛の有無、程度 ・拘縮の有無など

• #22.

  ⾞いす移乗の対応（ルートの確認、外傷予防）

• #23.

  ⾞いす移乗の対応（1⼈対応）

• #24.

  ⾞いす移乗の対応（1⼈対応）

• #25.

  ⾞いす移乗の対応（2⼈対応）

• #26.

• #27.

  参加者登録＋ミニテスト＋アンケート https://forms.gle/XHeP3XFTGny2gf4P7