環境感染管理研修2020年

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山本 剛

神戸市立西神戸医療センター

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中央市民病院検査部感染環境委員会研修資料(その1)

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【公式】Antaa Slideへのアップロード方法

Antaa Slideは、医師・医学生のためのスライド共有プラットフォームです。 本スライドでは、Antaa Slideへのスライドアップロード方法を解説します。 ① Antaa Slideへのログイン方法 ② スライドのアップロード方法 ③ アップロードしたスライドの確認方法 ④ ご利用にあたっての注意点 勉強会やセミナーのために作ったスライドを、皆でシェアして知識をつないでいきましょう。アップロードをお待ちしています! ※登録には、医師資格登録年度または医学部卒業見込み年度の入力が必要です。 <以下のnoteもぜひご覧ください> Antaa Slideは、医師同士の“Giveの精神”でつながるスライド共有プラットフォーム https://note.com/antaa/n/n5fabdc34a32f Antaa Slideってどんなサービス? 反響をまとめてみました https://note.com/antaa/n/nd09bf6ed8f3f

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新型コロナウイルスワクチン(COVID-19ワクチン)Q&A

COVID-19ワクチンを接種するか悩んでいる医療従事者の方、または医療職以外の病院職員は多いと思います。内科外来の医療事務さんが接種するか悩んでいたのをみて、わかりやすい情報提供が必要と考え、作成しました。基本的な内容となっています。2021年1月29日に作成したもののため、その後の知見の集積によって、今後推奨は変わる可能性があります。

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誤嚥性肺炎の主治医力【診断編】

最近受け持った誤嚥性肺炎の患者さん、誤嚥の原因は何でしたか? 誤嚥性肺炎は結果であり、正しい診断のためには原因の見極めが必須です。 そのためのポイントを解説します。 ※本スライドは、2021年1月8日配信のAntaaNEWS「Short Lecture」の講演スライドです。 【このスライドの解説動画はこちら】 https://qa.antaa.jp/stream/contents/113

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タコでもわかる静注抗菌薬の話

逆にこれだけ知っていれば静注抗菌薬では(ほぼ)困らない、そんな10種類の静注抗菌薬についてタコでもわかるようにまとめてみました。 【更新連絡(7/24)】 わかりにくい表現を何箇所か修正しました。 【他のコンテンツ】 * サルでもわかる経口抗菌薬の話 2021年版 (https://slide.antaa.jp/article/view/5199820d537c41bc) * タコでもわかる静注抗菌薬の話 2021年版 これ * カメでもわかるCRPの話 2021年版 (https://slide.antaa.jp/article/view/e83a7e12c9d74d3b#46) ご質問・ご意見等はtwitter(@metl63)までお寄せください。

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ショックのまとめ【定義・分類・鑑別を中心に】

救急外来や病棟急変でよく出会うショックについて、確実に知っておくべき知識を理解していますか? ショック=血圧低値と誤解されることが多い、ショックの概念についてまとめました! 生理学や生化学から、ショックの定義や分類、鑑別を中心にまとめています。 初期研修医の先生方や看護師さんにとっては、きっと学びの多いスライドとなっているはずなので、参考にしていただければ幸いです◎

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それって本当に尿管結石?!

<ERで「尿管結石?」って思ったら> 1. 安易に決めつけるのはNG! 2. エコーで“らしい”所見をチェック! 3. 鑑別疾患を意識して、重篤な疾患を見逃すな! 本スライドは、「三銃士 指導医・研修医レクチャーシリーズ」vol.10です。質問・コメントは以下へお願いします。 http://bit.ly/39kNKUy ※「三銃士」は、救急・集中治療医の坂本壮、総合診療医の髙橋宏瑞、鎌田一宏により運営される、医学教育の課題解決を目指した教育ユニットです。 ▶三銃士Facebookページ https://www.facebook.com/dartagnanproject ▶坂本壮のAmazon著者ページ https://www.amazon.co.jp/kindle-dbs/entity/author/B079T41LV8

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環境感染管理研修2020年

1. 環境・感染管理研修
2. 本研修の目的 臨床検査業務のサービスの質を犠牲にすることなく以下の目的を理解する。 全ての作業が安全に遂行できる環境づくりを行い、資源を有効に利用する(検査室環境手順書QS共通18) 感染防止対策を含めた作業環境の安全管理と職業感染のリスク低減を行う(臨床検査技術部感染防止マニュアルQS共通19) 体液曝露などの感染事故を防止し、廃棄物の適切な処理を行う(感染性廃棄物管理手順書QS共通20) 化学物質を危険度に応じた安全な取り扱いを行う(化学物質管理手順書QS共通21)
3. 検査室の環境整備 ゾーニングの認知 清潔区域、不潔区域、非感染区域 (ゾーニングエリアマップ) 2. 防護具の着用    手袋の着用、防護服(白衣、エプロン)、マスク、 ゴーグル 3. セキュリティーの保持 鍵の管理、制限区域(訪問記録簿)、名札 4. 業務環境の整備 照度、電源、空調、湿度、給水、廃棄物(排水も)
4. 臨床検査技術部 ゾーニングエリアマップ 感染区域:感染性のある試料を取り扱う場所(赤色) 清潔区域:感染の可能性が極めて低く、飲食等を行う場所(青色) 非感染区域:定められた感染区域および清潔区域以外の場所(緑色)
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7. (New) 病理診断室 (New) 病理カンファレンス室 病理診断室と病理カンファレンス室を今回追加(非感染区域)
8. 個人防護具の装着 ゴーグル 手袋 サージカルマスク N95マスク ガウン
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10. 手の洗い残しはどこが多いか知っておく 手のひら 手の甲 最注意 比較的注意 普通
11. 手指が汚染される可能性がある場合に着用。採血時や検体を触るときなど。 手袋の脱着 【手袋の着脱演習】 ※着用方法 ※脱ぐ方法 手袋を着用することで、針刺し時に 血液曝露量を減少させる効果も! 手袋は1患者毎に履き替える。ずっと履いたままにしないこと。 手袋を脱いだ後も手指衛生をしっかりと行うことが必要。
12. 患者に触れた後 処置やケアの前 患者の周囲環境に触れた後 処置やケアの後 体液曝露のリスク がある場合 患者に触れる前 WHO手洗い 5つのタイミング
13. 鼻あて部が上になるようにつけます。 鼻あて部を小鼻にフィットさせ、プリーツをひろげます。 鼻あて部を小鼻にフィットさせます。鼻は全体を覆うようにします。 マスクのプリーツを伸ばして、口と鼻をしっかりと覆います。 装着完了。 サージカルマスクの装着
14. マスク装着時のポイント はなマスク あごマスク ヒダは下向き × ×
15. マスクの誤った取り扱い
16. N95微粒子マスク 肺結核、麻疹、水痘、 エアロゾル発生検査 連続10時間装着可能 フィットテストを実施する
17. 室温、湿度の管理 検査室内の「室温・湿度管理簿」で記録し、監視を行う 検査室の室温と湿度の管理 冷蔵庫・冷凍庫の室温の管理 整理・整頓・清掃・清潔 毎月1回清潔な状態を維持する。 機材を適切に配置し、通路の確保を行う。
18. 某臨床検査会社の火災(2019年) コンセントの埃が原因 コンセントやタップに埃を溜めない
19. 廃棄物の種類 3.1 特別管理産業廃棄物 ・引火性廃油、腐食性廃アルカリ ・感染性産業廃棄物 (医療機関から排泄される血液、使用済みの注射針などの感染性病原体を含む又は恐れのある産業廃棄物) ・特定有害産業廃棄物 (ポリ塩化ビフェニル汚染物:繊維、廃プラスチック、金属など)
20. 感染性廃棄物 3.2 感染性廃棄物 感染性の病原体が含まれる、もしくは付着しているおそれのあるもの全て。 1)感染性一般廃棄物  医療機関から排出される一般廃棄物   ガーゼ、包帯、脱脂綿、リネンなど 2)感染性産業廃棄物  医療機関から排出される産業廃棄物   血液、注射針、検査廃液など   検査廃液は滅菌中和後に下水処理が必要
21. 注射針、翼状針 採血ホルダー針 アンプル 血液製剤(アルブミン) 試験管 採血スピッツ ピペットチップ 廃棄時は蓋を閉める 針なし注射器 血液製剤(バッグ) 中身がある場合はレオペール 尿カップ ガーゼ、包帯、脱脂綿、個人防護具、酸素物品、おむつ、リネン(汚染あり) バイアル(血液汚染なし) ガラス、プラスチック アンプルの箱 アルコール綿の包装紙 破損したガラスはレオペール 液体の内容物は廃棄する ネームバンド、CD、シール紙、注射箋、リネン(汚染なし)
22. バイオハザードマーク レオペール 段ボール (ハザードボックス) マークは見えるように配置すること。
23. ゴミ箱は8分目 使用しない場合は蓋をする
24. 移動と保管 廃棄物の移動及び運搬の途中で飛散や漏出が無いように配慮する。 保管は一時保管場所で行う 注意 ○感染性廃棄物保管場所につき関係者以外の立ち入り禁止 ○許可なくして容器等の持ち出し禁止 ○容器等は破損しないよう慎重に取り扱うこと ○容器等の破損を見つけた場合は下記へ連絡してください。 管理責任者:○○○○○ 連絡先:××××
25. 確認テスト(廃棄物処理) ①レオペール  ②段ボール(黒) ③非感染産廃(緑)④事業系一般ゴミ 下記のaからeのゴミの廃棄方法について正しいのはどれか①から④(重複可)の中から選べ 回答は左のQRコード または下記のURLから入力 https://forms.gle/SMj1ej1x3bX2uH1n7