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副鼻腔炎診療における思考の分岐点 ~市中病院編~ アセスメントを大事にする!

投稿者プロフィール
前田陽平 ひまみみ 耳鼻科

JCHO大阪病院

654

3

概要

副鼻腔炎は市中病院でよく遭遇する疾患です。

急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎に分類されますが、どのように診療すればよいのでしょうか。

市中病院では初期治療の段階から、初期治療で治らない段階までさまざまなフェーズを経験することになります。

二次性の副鼻腔炎のパターンを認識しておくことで診療の落とし穴に嵌らないことが重要です。

また、近年増えている好酸球性副鼻腔炎についても適切に治療を行う必要があります。再発時の対応も含めて耳鼻咽喉科医からジェネラリストまで幅広い先生方を対象とした網羅的なスライドになっていますので是非ご覧ください。

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

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テキスト全文

副鼻腔炎の定義と症状について

#1.

副鼻腔炎診療における思考の分岐点~市中病院編~アセスメントを大事にする! JCHO大阪病院 耳鼻咽喉科 前田陽平 2025.12 Antaaスライド

#2.

そもそも副鼻腔炎とは何か? 鼻腔にも炎症があることが多く、最近は「鼻副鼻腔炎」という名称もよく用いられるが、ここでは副鼻腔炎と呼ぶことにする。 「鼻づまり、鼻水、顔面痛・頭痛、嗅覚障害」などの症状があり、なおかつ副鼻腔に炎症がある状態を副鼻腔炎という。(小児では咳が症状として重要) 急性副鼻腔炎(1カ月以内)と慢性副鼻腔炎(3カ月以上)に分けて考える。(1か月以上、3カ月以内の場合はいわば亜急性の副鼻腔炎としていずれかの病態に準じて加療することになる。) 厳密にいえば、無症状で画像で偶然発見される副鼻腔陰影は「副鼻腔炎」ではないが、後述する二次性の副鼻腔炎の場合は治療する方が良い場合もあるので、片側性の場合など、二次性を疑う場合は耳鼻咽喉科医によるアセスメントが必要。 2

急性副鼻腔炎の病態と治療方針

#3.

副鼻腔炎の病態 膿がたまる 自然口で鼻腔とつながっている 粘膜が腫れて自然口がふさがる ➡炎症の悪化 好酸球性副鼻腔炎はこういった閉塞機転での病態だけでは説明がつかず、 粘膜の炎症そのものが本態と考える方が良い 副鼻腔 通常 副鼻腔炎

急性副鼻腔炎の眼窩合併症と評価

急性副鼻腔炎の鑑別疾患について

慢性副鼻腔炎の分類と真菌症

副鼻腔腫瘍と歯性副鼻腔炎の特徴

好酸球性副鼻腔炎の診断と治療

内視鏡下鼻副鼻腔手術(ESS)の重要性

ESSにおける隔壁の遺残と再発

再発例に対する治療方針とBiologics

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