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小島俊輔

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慢性心不全の薬物療法

投稿者プロフィール

東北大学病院

79,373

505

2023/3/8

投稿した先生からのメッセージ

【循環器のトビラ：書籍はこちら】https://amzn.to/3WLb0BT

【アーカイブ動画】https://qa.antaa.jp/stream/contents/348

Zoomウェビナーで解説したスライドになります。

概要

書籍の一部を紹介します。

第5章慢性心不全

労災時息切れ、BNP 上昇をみたら…

HFSA/JHFS 心不全ステージ分類

左室駆出率(LVEF)による心不全の分類

心不全治療の基礎薬　“三種の神器”

ACE阻害薬：エナラブリルのエビデンス

β遮断薬　リバースリモデンリング＆突然死予防を兼ね備えたオールラウンダーカルベジロールとビソプロロールのエビデンス

第3のスパイス！ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 : MRAスピロノラクトンとエプレレノンのエビデンス

“三種の神器”で全死亡は半減する

HFrEF患者に対してARNIはACE阻害薬と比較して心血管死・心不全入院を有意に抑制する

サクビトリルバルサルタンはRAA系を抑制しNP系の作用を増強する

SGLT2阻害薬: ダパグリフロジンはHFrEF患者の心血管死・心不全入院を有意に抑制する

SGLT2阻害薬: エンパグリフロジンはHFrEF患者の心血管死・心不全入院・eGFR低下を有意に抑制する

SGLT2Iが心・腎保護作用を発現するメカニズム

Fantastic 4が巻き起こした心不全治療のパラダイムシフト

HFmrEFやHFpEFにFantastic 4は効くのか？

他章の紹介

第7章心房細動

第10章失神

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医／専門医

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慢性心不全の専門医による自己紹介と経歴

東北大学病院循環器内科東北大学大学院医学系研究科先制循環器医療学寄附講座 U-40心不全ネットワーク代表幹事 @foreverhero0819 佐藤宏行 @MEDSi_han @antaa__jp ＃Fantastic4 ＃心不全パンデミックにともに立ち向かう

自己紹介　佐藤宏行 (さとうひろゆき)　36歳, 2児の父, 医師12年目 2011年仙台・東北大学医学部医学科卒業 2011〜13年東京・武蔵野赤十字病院初期・内科後期研修 2014〜21年札幌・手稲渓仁会病院循環器内科後期研修 & スタッフ 2022年〜仙台・東北大学病院循環器内科 / 大学院医学系研究科先制循環器医療学寄附講座助手資格・関心領域循環器専門医, 総合内科専門医, 不整脈専門医, CVIT認定医心不全：薬物治療（Fantastic 4, 利尿薬）, 循環動態, 緩和ケア不整脈：抗凝固療法, カテーテルアブレーション，デバイス, 左心耳閉鎖役割 U-40心不全ネットワーク ‘22-23代表幹事日本循環器学会 U-40部会, 将来構想委員会委員日本心臓病学会地域医療かかりつけ活動委員会委員 2022/6/9 U40HF@JHRS2022 高麗先生と一緒に

心不全のステージ分類と左室駆出率の重要性

HFSA/JHFS 心不全ステージ分類 “進行性” “一方通行” HFSA/JHFS 2021 Universal definition & classification of HF ステージA “At Risk” ・リスクのみ（高血圧, DM…）・無症状・構造・機能・遺伝的異常なしステージB “Pre-HF” ・無症状・構造・機能異常あり・BNP, トロポニン上昇ステージC “HF” ・有症状（過去の既往含む）・心不全の徴候あり・構造・機能異常が伴っているステージD “Advanced HF” ・安静時の高度の症状・徴候・治療抵抗性の繰り返す入院・さらなる治療を必要とする（例：移植, 補助循環, 緩和ケア）

心不全治療における基本薬とその役割

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2021年ガイドラインにおける新薬の追加

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Fantastic 4による心不全治療のパラダイムシフト

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