影の意思決定者を意識しろ！

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影の意思決定者を意識しろ！

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  2022年11月9日 Antaa✖飯塚病院 影の意思決定者を意識しろ！ 総合内科専門医/緩和医療専門医/社会福祉士 飯塚病院 連携医療・緩和ケア科 柏木秀行

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  自己紹介 現在：内科・緩和ケア医師 柏木秀行 M.D. 社会福祉士 経営学修士 公衆衛生学修士 広島県呉市出身 2001年 筑波大学医学専門学群 入学 2007年 飯塚病院 初期臨床研修 2009年 飯塚病院 総合診療科 後期研修医 2010年 頴田病院へ出向 2011年 飯塚病院 緩和ケア科 後期研修医 2016年 飯塚病院 緩和ケア科 部長 （現・連携医療・緩和ケア科） 緩和医療学会 緩和医療専門医/理事 プライマリ・ケア連合学会 プライマリ・ケア認定医・指導医 日本内科学会 総合内科専門医

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  こんな場面を経験しませんか？ 患者さんごとにベストな医療を提供したい︕そ のためには説明は⼤切︕きちんとわかりやすく 説明して、意思決定を⽀援しよう︕ ⽬の前のことに 全⼒投球の若⼿医師A ⾼齢⼥性の患者 認知症、寝たきり状態 誤嚥性肺炎を繰り返し、 今後の経⼝摂取について 話し合いが必要 もう少し考えさせてください。 もう少しリハビリをしたら良くな らないでしょうか︖ ⼿術はできないんですか︖ 息⼦の配偶者

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  Question ⽬の前のことに全⼒投球の若⼿医師A もう⼀度詳しく説明︕ A たまには諦める C 図を書いて説明︕ B 意思決定者について 分析してみる D

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  いろいろな論点があるとは思いますが・・・ DMU：Decision Making Unit（意思決定者） l マーケティングでしばしば出てくる概念 l マーケティングでは、顧客を理解することは めちゃくちゃ大切 l でも、理解すべきなのは目の前の人？ l 実は隠れた意思決定者がいることもしばしば （真の意思決定者） l B to Bビジネスだと複数の意思決定者が 存在するのが通常

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  ある日の柏木家 そうだ︕インドへ⾏こう︕ え︕マジで︕︖ 本気と思ってなかったから・・・。 またいつものやつで、 ⼀時の盛り上がりかと。 妻

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  あなたは あなたがもしこの人に家電製品を売りたかったら？

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  リクルートでも・・・ 研修受け⼊れ依頼 リクルート/アライアンス 連ケア管理者 情報 マンパ ワー 安定した 現場オペ レーショ ン 教育 ク ワー ト ネッ 研 連ケアに研修に来る医師 2022/11/9 可 許 修の 性化 活 組織 ワーク ト 3〜6ヶ月の短期間 ネッ 連ケア指導医陣 先方の管理者 報告 前提① 希望者がいること 前提② 「研修に出したい︕」と先⽅ の管理者に思ってもらう さらに、 「もっと研修に出したい︕」 とリピートしてもらう 8

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  ハーズバーグ理論 人のモチベーションを理解するための理論 衛生要因 損なわれると不満につながる l 金銭的報酬 l 休み l 福利厚生 l 残業時間 l 人間関係 など 動機付け要因 満たされると満足につながる l 充実感 l 承認 l 成長 l 責任のある仕事にチャレン ジできる など

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  連ケアに部下を⼀定期間（3ヶ⽉〜6ヶ⽉）の研修に出すときに、先⽅の管理者が喜ぶこと l ⽣活できるレベルでは飯塚病院から給料が⽀給されること（衛⽣要因） 極秘︓社内資料 ↓ここからは動機付け要因 l ⾃分の⼿間が減ること 例︓ポートフォリオ指導もしてくれたから、〜〜症例分は指導する⼿間が減った。助かった〜〜〜。 学習者が喜んでくれて、さらに管理者と管理部⾨にとって良い研修であったと実感できる 喜びレベル１︓本⼈に聞いたら、「勉強になりました。楽しかったです」と答える 喜びレベル２︓本⼈から⾃発的に「勉強になりました。楽しかったです」と報告がある 喜びレベル３︓本⼈から⾃発的に「〜〜〜が勉強になりました。〜〜〜が楽しかったし、特に〜〜先⽣ にはお世話になりました」と具体的に報告がある ü 喜びレベル４︓本⼈から⾃発的に「〜〜〜が勉強になりました。〜〜〜が楽しかったし、特に〜〜先⽣ にはおせわになりました。〜〜〜については我々も取り⼊れた⽅がいいと思います。」と具体的な報告 と提案がある。 ü 喜びレベル５︓本⼈から⾃発的に「〜〜〜が勉強になりました。〜〜〜が楽しかったし、特に〜〜先⽣ にはおせわになりました。〜〜〜については我々も取り⼊れた⽅がいいと思い、実はこういったレク チャーを作ってしまいました。レジデントにレクチャーしてみてもいいですか︖」と具体的な報告と提 案だけでなく、すでに⾏動が伴い成⻑を感じさせる。 l ü ü ü l できれば各短期研修者に喜びレベル５を表現できるようにサポートすることで、 プログラム連携やリクルート体制を強化する 2022/11/9 10

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  Create a customer 企業の目的は「顧客の創造」である 2022/11/9 11

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  こんな場面を経験しませんか？ 患者さんごとにベストな医療を提供したい︕そ のためには説明は⼤切︕きちんとわかりやすく 説明して、意思決定を⽀援しよう︕ ⽬の前のことに 全⼒投球の若⼿医師A ⾼齢⼥性の患者 認知症、寝たきり状態 誤嚥性肺炎を繰り返し、 今後の経⼝摂取について 話し合いが必要 もう少し考えさせてください。 もう少しリハビリをしたら良くな らないでしょうか︖ ⼿術はできないんですか︖ 息⼦の配偶者

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  Question ⽬の前のことに全⼒投球の若⼿医師A もう⼀度詳しく説明︕ A たまには諦める C 図を書いて説明︕ B 意思決定者について 分析してみる D

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  分析→アクションへ 緩和ケアっぽい視点でアプローチしてみると l 「いつもメモされてますよね。もしかして、どなたかに お伝えするためにメモされてるんですか？」 l 「我々（医療者）からのお話をご家族に伝えるのって大 変ですよね〜。いや、同じように苦労されている方も多 いんで。まして、お嫁さんの立場だと・・・」 l 「もし差し支えなければ、直接お電話で説明したり、時 間を合わせてもらえるなら、同じ内容をもう一度ご説明 しますので、一緒に来ていただいても大丈夫ですよ」

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  Last Question 意思決定者について・・・ 考えずにはいられない︕ ⼤事なのはわかった 意識してみようかな 来世では考えてみる C D A B

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  ご清聴ありがとうございました リアルで会えることを楽しみにしています 組織運営のもっとリアルなところ知りたい方・・・連絡ください 飯塚病院 連携医療・緩和ケア科に 興味を持っていただいた方はこちら！ 様々なバックグラウンドを⽣かした緩和ケアを 応援する診療科です︕ ・総合診療 ・⿇酔キャリア ・救急 などなど