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意識障害・てんかん鑑別に役立つ脳波判読
木原駿
【デキレジ】神経症候④不眠
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#精神科
#NSAIDS
#双極性障害
#炭酸リチウム
#リーマス
#リチウム中毒
◆このような方におすすめ / 解決できる課題
・双極性障害における炭酸リチウム(リーマス)の臨床的メリットとエビデンスを整理したい方
・初期の副作用とリチウム中毒の鑑別、NSAIDsや利尿剤等との相互作用を安全に管理したい臨床医・当直医の先生方
圧倒的エビデンスと脳保護作用:躁・うつ・再発予防の全経過に有効であり、自殺リスクを1/5以下に低下させ、長期的な脳容積減少(萎縮)を防ぐ唯一無二の作用機序。
リチウム中毒の鑑別と「3つの罠」:安全域と中毒域の差はわずか0.3 mEq/L。手指振戦や消化器症状からの重症化サイン(運動失調・意識障害等)の見極め方と、濃度急上昇を招く「NSAIDs慢性連用・脱水・利尿剤/降圧剤」への対策。
安全な血中濃度モニタリング(TDM)と処方の工夫:正確な値を測るための採血「12時間ルール」の徹底と、腎負担や飲み忘れを防ぎ効果を維持する「1日1回投与法(800mgまで)」の臨床的メリット
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