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効率的な精神科研修のために② 精神症状の捉え方
総合病院
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投稿した先生からのメッセージ
精神症状⇒症候群⇒診断類型への当てはめという古典的・臨床的な観点から書いてみました。意識など症候学はいずれ
概要
精神科臨床のαにしてΩである精神症状の把握についての総論的スライドです。
本スライドの対象者
医学生／研修医／専攻医／専門医
参考文献
特別支援教育に力を発揮する神経心理学入門 坂爪一幸
POCKET精神科 改訂2版 編集武田雅俊・鹿島晴雄
こころの健康がみえる みんなのメンタルヘルスガイド
公認心理師カリキュラム準拠 精神疾患とその治療 三村将・幸田るみ子・成本迅
精神医学入門 西丸四方
がん治療医が本当に知りたかった緩和ケアのレシピ
メディカルスタッフのための基礎からわかる人間関係論 山蔦圭輔 本田周二
総合臨床心理学原論●サイエンスとアートの融合のために 斎藤清二 改変
BRAIN and NERVE 脳神経内科医のキャリアパスとリーダーシップ 臨床力とは何か？ どのように身につけるか？ 福武敏夫
精神科診療のヒント 先輩が後輩に語る 太田敏男
PT・OT・STのためのこれで安心コミュニケーション実践ガイド 第3版 山口美和
カウンセリングテクニック入門 大谷彰
精神看護学② 精神障害をもつ人の看護 メヂカルフレンド社
新図説精神分析的面接入門 前田重治
精神医学の知と技 精神症状の把握と理解 原田憲一
精神科シークレット Jacobsen JL. Et al. 編 四宮滋子 他 監訳
家族面接・家族療法のエッセンシャルスキル 初回面接から終結まで ジョーエレン・パターソン他
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テキスト全文
精神症状の捉え方と重要性
#1.
効果的な精神科研修のために② 精神症状の捉え方 精神症状⇒状態像⇒診断類型 Ver.1 ある無床総合病院一人部長
#2.
研修医に是非学んで欲しいこと • 精神症状の捉え方 「症状」「状態像」「類型」の区別 「器質因」「内因」「心因」の区別 • 不眠の（初期）対応 睡眠衛生指導、せん妄を惹起しない不眠時指示 • せん妄の（初期）対応 術前/入院前のリスク評価 治療の根幹は身体疾患の治療 • 精神科コンサルトの使い方 抱えすぎも突き放し過ぎも問題
#3.
はじめに • 精神疾患患者、広くは､人と関わるには、その人の「気持ち」（ 感情や思考や身体症状を）をリアルタイムに正確に捉える必 要がある。一方で、物事の捉え方は人それぞれで、｢テストで 80点を取ったこと｣が嬉しいか嬉しくないかは、その人がいつ も何点くらいで、自分はどのくらいの点を取るものと見なして いるか､周囲がどの程度の点を取るものだと見なしているか により異なる。また、95点であろうと､合格点が98点なら嬉しく はなく、むしろ悲しい。ヒトの｢気持ち」は、同じ出来事であっ ても、その人や周囲の暗黙の前提（認知行動療法的にはス キーマなどと表現）、環境や状況などにより全く異なった対応 を示す。自分が相手の｢気持ち」を決めつけていることに気づ く必要があるが、意外とそれは難しい。 3
精神機能とその異常の理解
精神症状の記載とその方法
統合失調症患者の症状記載
精神症状の分類と評価
状態像診断の重要性と方法
主な精神疾患の症状群
症状・状態像・類型の理解
精神症状の把握と観察の技術
精神科面接における観察と洞察
精神症状の簡易チェックと評価
フィジカルアセスメントの重要性
観察法と非言語的コミュニケーション
精神的現症検査（MSE）の実施
代表的精神疾患のフィジカルアセスメント
観察と洞察の重要性
症状と徴候の違いとその評価
MSEの内容と評価項目
MSEの考慮すべき項目
精神症候学の参考文献とまとめ
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