菊池 誠
立川記念病院
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病院内リハビリスタッフ向け勉強会資料
肩を超音波で見てみよう
1. 超音波で見てみよう
その１？
肩関節編 立川記念病院
菊池 誠
2. なぜ 運動器に超音波？
3. なぜ 運動器に超音波？
4. なぜ 運動器に超音波？
5. なぜ 運動器に超音波？ 臓物にだけ エコーを使っているのはもったいない
6. とりあえずレントゲン？
7. とりあえずナマ？
8. 何を見たいの？ そこにあるのは「骨」だけですか？
9. 単純Ｘ線 Ｘ線ＣＴ ＭＲＩ 近頃の
超音波 見たいのは 骨ですか？
10. 骨だけで満足ですか？
11. 骨だけで満足ですか？ 本当に？
12. ＭＲＩって良いよね？
13. ＭＲＩって凄いよね？
14. ＭＲＩって大変だよね 色々と大変
15. ＭＲＩって高いよね 日本銀行HPより
16. エコーって安い？？本当？ ≒
17. はやい・うまい・やすい
18. 超音波の利点
19. ＣＴなら… 設定➽撮像➽評価
20. 超音波だと… 設定➽撮像➽評価
21. 超音波の欠点
22. ＣＴなら… 設定➽撮像➽評価
23. 超音波だと… 設定➽撮像➽評価
24. 超音波はワンオペ 欠点だけど 最大の魅力
25. 書物で勉強しやすい
26. 書物だけでは 絶対に無理
27. 使って覚えるしかなさそう 姫路メディカルシミュレーションセンターHPより
28. 早速 やってみよう
29. たくさんボタンがあるんですけど…
30. 全部 使いこなせるハズがない 必要最低限のボタンは４つ？
31. 使うボタンは４つだけ プローブの選択ボタン
32. 使うボタンは４つだけ 運動器の基本はリニアプローブ
33. 使うボタンは４つだけ 運動器の基本はリニアプローブ
34. 使うボタンは４つだけ ズームダイアル
35. 使うボタンは４つだけ 小さすぎ
36. 使うボタンは４つだけ 大きすぎ
37. 使うボタンは４つだけ ズームダイアルで調整しましょう
38. 使うボタンは４つだけ ゲインダイアル
39. 使うボタンは４つだけ 白すぎ
40. 使うボタンは４つだけ 黒すぎ
41. 使うボタンは４つだけ ゲインの調節をしてみよう
42. 使うボタンは４つだけ フォーカスダイアル
43. 使うボタンは４つだけ 超音波ではフォーカス調整が必要です
44. 使うボタンは４つだけ フォーカス調節は とても大切
45. 犯人は バラの棘 細かいものほど しっかり調整
46. 最後に とっても大事なこと ≒
47. 最後に とっても大事なこと ≒
48. 最後に とっても大事なこと ≒
49. 最後に とっても大事なこと ≒
50. 最後に とっても大事なこと プローブは消耗品
51. きょうの目標 結節間溝
上腕二頭筋長頭腱
肩甲下筋腱
棘上筋腱
棘下筋腱 たった４つ（？）だけ
52. 結節間溝 コレは簡単！
53. 何かが 無い 上腕二頭筋長頭腱断裂
54. 何か 腫れてる 上腕二頭筋長頭腱炎
55. 何か 腫れてる 骨の形も変
56. 上腕骨大結節骨折
57. 色々と腫れてる 原因はどこ？ 肩甲下筋？ 関節？ それとも 長頭腱？
58. 上腕二頭筋長頭腱（長軸） 最初は無理しないで…
59. 水は低いところに溜まる 長頭腱は関節内に連続している
臨床では長軸チェックは必須
60. 棘上筋腱 棘上筋腱は肩エコーの花形
61. 腱板断裂
62. 腱板断裂
63. 何かが無い 一瞬 何がなんだか判らなくなりますが…
64. 陳旧性腱板断裂 肩峰下腔が狭小化している
65. 慢性関節リウマチ
66. 棘下筋腱
67. 棘下筋腱は後方からも 内旋・外旋で動きも観察
68. 最初は 右も左も 分からない 超音波は最高の解剖学習ツール
一家に1冊 解剖アトラス
69. http://wallpaper-gallery.net/ それでは 実際にプローブを持ってみよう 使っているうちに 上手くなるはず