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山本大介

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比べて理解する多系統萎縮症

ばりすた＠脳神経内科医

総合病院

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2023/5/29

概要

多系統萎縮症のイメージを、類縁疾患と比較しつつ掴みましょう！診断に必要な知識、治療やケアについて学べるスライドです。脳神経内科領域の勉強が苦手な医学生、脳神経内科ローテのために知識を整理しておきたい研修医、脳神経内科志望の有無に拘わらず、内科の知識を付けたい専攻医のお役に立ちましたら幸いです。

◎目次

・このスライドを作った人

・このスライドの対象

・このスライドで伝えたいこと

・多系統萎縮症のとてもざっくりなイメージ

・何がどう「多」系統なのか？

・パーキンソン症候群としてのMSA

・MSAの背景病理

・神経変性疾患の病理まとめ

・Shy-Drager症候群(SDS)とPure Autonomic Failure(PAF)

・多系統萎縮症の疫学

・多系統萎縮症の診断基準

・運動症状の対比

・非運動症状の対比

・MSAのMRI所見

・突然死に要注意

・神経疾患の臨床診断と病理所見のズレ

・診断告知上の注意 (私見)

・薬物治療のまとめ

・血圧変動に対するケア

・呼吸や睡眠に関するケア

・まとめ

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医

参考文献

脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018
Multiple-system atrophy. Alessandra Fanciulli, et al. N Engl J Med. 2015;372:249-63.
Life expectancy of parkinsonism patients in the general population. Dommershujisen LJ, et al. Parkinsonism relat Disord. 2020;77:94-99.
The Movement Disorder Society Criteria for the Diagnosis of Multiple System Atrophy. Wenning GK, et al. Mov Disord. 2022;37:1131-1148.
多系統萎縮症の病態と症候の広がり　渡辺宏久ら. 臨床神経. 2016;56:457-464.
Pure autonomic failure で発症した約4年後にレビー小体型認知症と診断された1例:レビー小体病理の進展課程と前駆症状について　鵜飼克行.　Dementia Japan. 2019;313:243-248.
多系統萎縮症－シヌクレインと神経細胞　吉田眞理 . 臨床神経 2011;51:838-842.
Accuracy of clinical diagnosis of Parkinson disease: A systematic review and meta-analysis. Rizzo G, et al. Neurology. 2016;86:566-576.