Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

ログイン

アプリだとスライドの中のお気に入りの1ページを保存できます

インストール

1/49

かかりつけ医に知って欲しい 義肢装具士のお仕事!

  • 総合診療科

  • 整形外科

  • リハビリテーション科

  • 装具
  • 義肢装具
  • 義足

2,330

5

2022/11/4
2022/11/4 更新

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医/専門医

内容

Antaa Channelで動画解説したレクチャースライドになります

• 動画のアーカイブはこちらより視聴可能です

https://qa.antaa.jp/stream/contents/335

• 整形外科医・リハビリテーション科医と義肢装具士の計4名による レクチャーを学ぶことができます

対象:義肢装具を学ぶことがない、義肢装具を見る機会が多い方

目次

1. 装具の基礎知識・取り巻く現状

2. 装具と義足の紹介

3. 生活期の装具の症例

4. 靴型装具について

黑田 明日香(東京大学医学部附属病院/整形外科医・リハビリテーション科医) https://twitter.com/rehaj0y

阿部伸乃介(山形義肢研究所/義肢装具士) https://twitter.com/po_shin5330

三浦奈月(⻄日本義肢製作所/義肢装具士) https://twitter.com/po_miura

朴苗栄(株式会社マイスター靴工房KAJIYA/義肢装具士) https://twitter.com/ufu_ufufu_

黒田明日香

東京都立荏原病院/東京大学医学部附属病院


このスライドと同じ診療科のスライド

一般医のための肩痛診療 -現場で役立つエコーと注射を中心に-

#エコー #リハビリ #肩痛 #注射 #腱板断裂

28

9,583

最終更新:2022年10月26日

大腿骨近位部骨折の主治医はどいつだ

#大腿骨近位部骨折 #誤嚥性肺炎 #診療科連携 #内科的合併症

23

23,948

最終更新:2022年10月21日

関節痛へのアプローチ

#関節液 #関節リウマチ #関節痛 #研修医 #関節炎 #膠原病内科 #変形性関節症

150

86,026

最終更新:2022年2月17日

マレットフィンガーなどなど

#ゆきあかり #指外傷 #マレットフィンガー #DIP #深指屈筋腱 #背側伸筋腱 #側副靱帯 #掌側板

19

6,774

最終更新:2021年11月25日

スポーツ選手への処方に注意!アンチ・ドーピングの基礎知識

#スポーツ医学 #ドーピング

19

5,621

最終更新:2021年5月16日

足を診る!〜はじめの一歩〜

#初期研修医向け #整形外科 #総合診療 #足病医学 #足の診察 #医学生向け #インソール #回内 #外反母趾 #足底腱膜炎 #モートン神経腫 #アライメント #扁平足

43

36,288

最終更新:2021年5月6日


診療科ごとのスライド

内科(300)

消化器内科(48)

循環器内科(69)

呼吸器内科(69)

血液内科(29)

糖尿病内分泌代謝内科(41)

腎臓内科(23)

アレ膠リウマチ内科(24)

脳神経内科(86)

総合診療科(112)

救急科(314)

外科(29)

消化器外科(2)

呼吸器外科(1)

乳腺外科(0)

整形外科(73)

脳神経外科(13)

泌尿器科(21)

形成外科(15)

皮膚科(23)

眼科(17)

耳鼻咽喉科(12)

歯科口腔外科(8)

リハビリテーション科(7)

心臓血管外科(3)

小児科(37)

産婦人科(42)

精神科(57)

放射線科(44)

麻酔科(12)

緩和ケア科(20)

感染症科(173)

産業医(6)

初期研修医(258)

その他(260)


かかりつけ医に知って欲しい 義肢装具士のお仕事!

  1. かかりつけ医に知って欲しい 義肢装具⼠のお仕事︕ ⿊⽥ 明⽇⾹(東京⼤学医学部附属病院/整形外科医・リハビリテーション科医) 阿部伸乃介(⼭形義肢研究所/義肢装具⼠) 三浦奈⽉(⻄⽇本義肢製作所/義肢装具⼠) 朴苗栄(株式会社マイスター靴⼯房KAJIYA/義肢装具⼠) Powered by

  2. このスライドについて About • Antaa Channelで動画解説した レクチャースライドになります • 動画のアーカイブは説明欄のリン クより視聴可能です • 整形外科医・リハビリテーション 科医と義肢装具⼠の計4名による レクチャーを学ぶことができます

  3. 本スライドの対象 Target • 義肢装具を学ぶことがない、義肢 装具を⾒る機会が多い⽅

  4. ⽬次 1. 装具の基礎知識・取り巻く現状 2. 装具と義⾜の紹介 3. ⽣活期の装具の症例 4. 靴型装具について

  5. 装具の基礎知識・取り巻く現状

  6. かかりつけ医に知って欲しい 義肢装具士のお仕事! 黒田 明日香 Copyright(C) Asuka KURODA 導入編

  7. 経歴 @rehaj0y 1990年 兵庫県生まれ 2016年 2018年 2019年 2020年 2021年 2022年 twitter のんびり更新します 東京大学医学部附属病院 初期臨床研修 東京大学 整形外科学教室入局 JR東京総合病院 整形外科 国立障害者リハビリテーションセンター病院 東京都立北療育医療センター 整形外科 東京大学 リハビリテーション科学教室入局 整形外科 日本専門医機構認定 日本整形外科学会 整形外科専門医 日本医師会認定産業医 全米ヨガアライアンス認定200時間 修了 300時間受講中 Copyright(C) Asuka KURODA

  8. 0歳のわたし、装具との出会い 発育性股関節形成不全の診断 0歳時にリーメンビューゲル装着 Copyright(C) Asuka KURODA

  9. この話から得られること • 患者さんからの支給制度やお金まわりの相談に対応できる • 装具作製の流れがわかる • 装具の診かたとトラブルシューティングが身につく • 切断をもっと広い視点から考えることができる • 装具を取り巻く課題に気が付いてしまう • 義肢装具士さんがちょっと身近な存在に感じられるようになる Copyright(C) Asuka KURODA

  10. 装具の基礎知識 「装具とは四肢体幹の機能障害の軽減を目的として使用する 補助器具のことである」 装具学 義肢装具学会監修 「義肢装具の処方においても医師が責任をもつことは当然のこと とはいえ、一部では長年にわたり義肢装具士や理学療法士など に任せ、義肢装具の政策が行われていたことも偽らざる事実」 義肢装具のチェックポイント□□□□ 監修 日本整形外科学会□□□□□□ 日本リハビリテーション医学会 Copyright(C) Asuka KURODA

  11. 装具判定医師に必要な資格 1. 健康保険制度を利用する治療用装具 医師であれば特別な資格は不要 専門外の先生方が治療用装具を処方されることも多くあります。 非専門の先生にもお役立ていただけそうなことを中心にお話します! 2. 身体障害者総合支援法に基づく補装具 身体障害者福祉法第15条に定められた医師 障害者総合支援法第59条に基づく更生医療を主として担当する医師 義肢装具等適合判定医師研修会を修了した医師 Copyright(C) Asuka KURODA

  12. 装具の種類と耐用年数・価格 上肢装具 耐用年数(年) 概算(万円) 肩装具 3 4 肘装具 両側支柱 3 硬性 軟性 2 2 手関節背屈保持装具 3 4 長対立装具 下肢装具 股装具 金属枠硬性 概算(万円) 3 15 MP屈曲補助装具 13 MP伸展補助装具 硬性 膝装具 短対立装具 耐用年数 (年) 把持装具 軟性 2 3 指装具 両側支柱 3 10 BFO 硬性 スエーデン式 10 体幹装具 3 頸椎装具 2 軟性 1 耐用年数 (年) 金属枠 3 2 3 17 硬性 硬性支柱あり 3 12 カラー 硬性支柱なし 1.5 7 軟性 2 1 足底装具 1.5 4 (両足) 靴型装具 1.5 12 (両足) 長下肢装具 短下肢装具 胸椎装具 腰椎装具 仙椎装具 ※小児は年齢により異なります。 ※使用する完成用部品等により価格は異なり、 必ずしもこの限りではありません。 Copyright(C) Asuka KURODA 側弯症装具 概算(万円) 2 金属枠 3 6 硬性 2 6 軟性 1.5 3.5 骨盤帯 2 ミルウォーキー 2 金属枠 硬性 1 12 軟性 義肢装具士みうらさんに一覧作成のご協力をいただきました。

  13. 装具作製費用の補助はどこから出ている? • 損害賠償制度(自賠責など)……………………………………….治療用・更生用 • 業務災害補償制度(労災、公務災害など)………………..治療用・更生用 • 医療保険制度(健康保険、国民健康保険など)………..治療用 • 介護保険制度…………………………………………………………….在宅生活用 • 社会福祉制度(障害者総合支援法など)………………......更生用 • 公的扶助制度(生活保護)…………………………………………..治療用 優先性の高いものから順に記載 義肢装具のチェックポイント□□□□ 監修 日本整形外科学会□□□□□□ 日本リハビリテーション医学会 Copyright(C) Asuka KURODA

  14. 社会福祉制度を利用した装具費用負担について ある程度の所得がある方は 補装具費の支給対象から 外れてしまいます… 利用者負担 原則1割負担 障害者本人又は世帯員のいずれかが一定所得以上の場合(※)は補装具費の支給対象外 (※)本人又は世帯員のうち市町村民税所得割の最多納税者の納税額が46万円以上の場 合 公費負担 25 利用者負担額を引いた額を補装具費とし 補装具費を国・都道府県・市区町村が一定割合で公費負担。 50 25 国 Copyright(C) Asuka KURODA 都道府県 市区町村

  15. 装具作製の流れ 本人、家族 医師、療法士、義肢装具士 看護師、ケースワーカー 動的評価 診断評価 装具適用決定 装具種類決定 機能評価 各部門からの情報収集 方針決定 採型 仮合せ 年齢、性別、疾患、創部、 変形、感覚障害、運動障害、 痙縮、全身状態、作製目的、 意欲、費用、社会背景 etc… →陰性モデル作製→陽性モデル作製→仮装具作製 →修正→本装具作製 完成 定期チェック Copyright(C) Asuka KURODA 装具学 義肢装具学会監修 義肢装具にかかわる医師のガイドライン

  16. この装具をどのように評価しますか? 装具の再作製や修正とともに 痙縮に対する治療として ・リハビリテーション ・内服コントロール ・ボツリヌス療法 ・ITB療法 ・経皮的電気刺激 ・手術加療 などを検討することもあります。 Copyright(C) Asuka KURODA

  17. 装具関連の表皮剥離・褥瘡SOS これだけは! 感染兆候(+) 感染兆候(-) 滲出液多め カデックス軟膏・外用散 ユーパスタ軟膏 アクトシン軟膏 滲出液少なめ ゲーベンクリーム プロスタンディン軟膏 アズノール軟膏 白色ワセリン ポリウレタンフォーム フィルムドレッシング 深い褥瘡の場合は装具使用を直ちに中止! Copyright(C) Asuka KURODA 日本褥瘡学会ガイドライン 日本皮膚科学会ガイドライン 上記文献から総合的に作成

  18. どちらの断端がより義足トラブルを生じにくいでしょうか? ① ② Copyright(C) Asuka KURODA

  19. 断端成熟 切断後2週間 切断後1か月 切断後2か月 Copyright(C) Asuka KURODA 切断後3か月 切断後6か月

  20. Q:幻肢痛がなかなか消えません。 薬物療法 神経腫の評価 心理療法 義肢の適合を再確認 断端訓練 ミラーセラピー 反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) ミラーアプリが使える! Copyright(C) Asuka KURODA

  21. 装具を取り巻く現状 • 装具完成後のフォローアップ体制が不完全 • 補装具に関する知識をもった専門職が少ない • 補装具の経年的な変化を追跡する仕組みがない • 義肢装具士という職業の知名度がとても低い etc.. プラットフォームアプリの開発研究を構想するなかでの 義肢装具士さんたちとの出会い →まずは義肢装具士というお仕事をもっと知ってもらおう! Copyright(C) Asuka KURODA

  22. 装具と義⾜の紹介

  23. 阿部 伸乃介 ・(有)山形義肢研究所 ・義肢装具士(4年目) ・会社の広報担当 しん@義肢装具士 Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  24. 会社紹介 装具 義足 Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  25. 義肢装具士って? 「医師の指示の下に、義肢及び装具の 装着部位の採型並びに義肢及び装具の 製作及び身体への適合を行うことを業とする者」 製作に関しては記載ない! Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  26. 働きかたは? 病院 会社(製作所) その他 自宅、障がい者施設 老健、特養 など Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  27. 働きかたは? ① 営業(採型、適合) のみ ※製作は製作専門のスタッフがいる ② 営業(採型、適合) + 製作 → 分業制 → 一貫制 Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  28. 最近の装具作製 今までの装具 新しい装具 Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  29. 「義肢装具士を知ってほしい」 Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  30. 「義肢装具士を知ってほしい」 Yamagata Prostheses Institute Co.,Ltd

  31. ⽣活期の装具の症例

  32. 自己紹介 ◼ 義肢装具士11年目 ◼ 得意分野 生活期の装具全般 ◼ 二児の母 ◼ TwitterとYoutubeやってます! Twitter @po_miura Yourubeチャンネル “聞くだけで義肢装具に詳し くなれるチャンネル”

  33. こんな装具つくってます

  34. 義肢装具士 訪問先と 病院・クリニック(急性期・回復期) 整形外科、リハビリテーション科に定期訪問 脳卒中リハビリ等で装具 活用が進む 装具を着けて在宅に戻る患者が増加 在宅・施設(生活期・維持期) 「装具難民」と呼 れる義肢装具 ケアが必 要な人たちがたくさんいる かかりつけ医 理解と協力が必要不可欠!

  35. 【症例1】 80代女性 左片麻痺 発症後3年 自宅に戻ってから痙縮が徐々に強くなり 訪問医の処方で装具を再作製 装具なし 回復期で作った装具 作り替えた装具

  36. 【症例2】 70代女性 左片麻痺 発症後6か月 回復期で装具作製を拒否したが、自宅に戻って 必要性を認識し、長下肢装具を作製 短下肢装具を装着 長下肢装具の仮合わせ 長下肢装具

  37. 事前質問 Q&A Q、「装具着用で骨突起部に褥瘡を発症した。 装具の簡易補修方法は?」 A、「褥瘡ができた場合は装具使用を中止して 義肢装具士に調整を依頼してください。 一時的な対処としては5㎜厚以上のフェルト、 スポンジ等を貼って除圧する。」 イメージは魚の目パッド

  38. 靴型装具について

  39. ⾃⼰紹介 朴苗栄 (ぼくみつえ) ⼀般企業に勤めた後 神⼾医療福祉専⾨学校三⽥校義肢装具⼠科に⼊学 卒後 同校整形靴専攻科にてドイツ式整形靴を学ぶ 靴型装具専⾨の義肢装具⼠として働き現在7年⽬ Twitter:廻る寿司(@ufu_ufufu_)

  40. 会社紹介 本社 神⼾⽀店 株式会社マイスター靴⼯房KAJIYA 株式会社マイスター靴⼯房KAJIYA神⼾⽀店 東京都東久留⽶市 義肢装具の製造・販売 ⽇本では数少ない ドイツ式整形靴をベースにした義肢装具会社 神⼾市灘区 義肢装具の製造・販売・ショップ運営

  41. 働き⽅ お店に来てもらう⇨⾜の状態に合わせて靴や装具の提案 提携の病院を紹介 ⾜と靴の相談会、フットケアデーを定期開催

  42. 靴型装具について ・他の装具に⽐べて知名度が低い ・適応症例は多い ・普及すれば 装具をドロップアウトした⼈にも 受け⼊れてもらいやすいのでは︖

  43. 症例 オーバーシューズ ⽚⿇痺で装具を使⽤されている⽅に、装具の上から履く靴を製作 ⇨

  44. 症例 糖尿病性⾜病変による難治性胼胝

  45. 症例 糖尿病性⾜病変による難治性胼胝 ⇨ フットケア+インソール作成後の⾜底圧

  46. 症例 尖⾜ シャルコーマリートゥースによる尖⾜に対し製作

  47. 事前質問 Q.扁平⾜に対する市販のインソールは︖ A.オルソマイスター、FinnComfort、HOCOH等 リウマチ科の先⽣からのご質問だったので 前者⼆つを調整するのがおすすめ 義肢装具会社は結構離れていても来てくれるので 県内であればお問合せください︕

  48. 事前質問 Q.適合の判断はどうやってすれば良いか︖ A.「義肢装具のチェックポイント」 基本的に義肢装具⼠もこれに則って製作している 事が多い。 これを元にチェックしていただき、相違点や 疑問点があれば担当の義肢装具⼠に質問して すり合わせて⾏くとより良くなると思います。

  49. 以上 Powered by

Antaa Slide

医師・医学生のためのスライド共有

App StoreからダウンロードGoogle Play Storeからダウンロード

会社概要

Antaa, Inc. All rights reserved.