#4.
本日のお話 日本の近未来
ロボットの利点
肝胆膵外科の現状
集約化の重要性
将来展望
#5.
すでに起こった “日本の未来” 人口減少
高齢化
#6.
日本の人口 120,000,000 40,000,000 80,000,000
#7.
20% 40% 65歳以上の割合 日本の人口 120,000,000 40,000,000 80,000,000
#8.
高齢化率 1980 1990 2000 2010 2020 25% 15% 5% 韓国 米国 OECD インド 中国 日本
#9.
#10.
解決策は？ 歳をとっても活き活きと！
#11.
外科医の役割 病気 になっても 元気に暮らせるようにする 根治を目指す手術
手術の負担を小さく
#12.
本日のお話 日本の近未来
ロボットの利点
肝胆膵外科の現状
集約化の重要性
将来展望
#13.
低侵襲手術 従来の開腹手術 低侵襲手術
#14.
従来の開腹手術 低侵襲手術 低侵襲手術
#15.
早く退院できる 早く日常生活に戻れる 機能温存 小さな傷のメリット
#16.
2つの低侵襲手術 腹腔鏡 ロボット
#17.
腹腔鏡は難しい… 腹腔鏡
#18.
外科医 患者 ロボット手術
#19.
本日のお話 日本の近未来
ロボットの利点
肝胆膵外科の現状
集約化の重要性
将来展望
#20.
Source: Ito S. et al, Ann Gastroenterol Surg 2025 70% 50% 30% 10% 2021 Major 肝切除 18 % 膵頭十二指腸切除 5 % 低侵襲手術の割合 直腸手術 食道手術 幽門側胃切除
#21.
なぜ肝胆膵の低侵襲手術が低調なのか？ 腹腔鏡での手術が難しい 安全性 と 根治性
#22.
手技の難しさ 膵頭十二指腸切除 - Pancreatoduodenectomy (PD) 切除 再建 癌
#23.
膵管 空腸 1- 3 mm 手技の難しさ 膵頭十二指腸切除 - Pancreatoduodenectomy (PD)
#24.
高齢者を活き活きと！ 85歳 ロボット膵頭十二指腸切除 退院時
#25.
70% 50% 30% 10% 直腸手術 食道手術 幽門側胃切除 Major 肝切除 膵頭十二指腸切除 ロボット肝胆膵手術 保険適応 始まったばかり
#26.
本日のお話 日本の近未来
ロボットの利点
肝胆膵外科の現状
集約化の重要性
将来展望
#27.
収益悪化の 4重苦 診療報酬の抑制
人件費上昇
材料費高騰
患者減少
#28.
収益悪化の 4重苦 診療報酬の抑制
人件費上昇
材料費高騰
患者減少 出典：厚生労働省 「病院報告」「患者調査」
#29.
患者減少 65歳以上 15-64歳 14歳以下 患者減少は加速する
#30.
外科医も激減する 出典： 日本消化器外科学会 年齢別データ・過去5年の入・退会数から試算
#31.
年間 膵切除（PD）
10000 高難度手術が分散 件
#32.
病院
829 年間 膵切除（PD）
10000 平均
12 高難度手術が分散 件 件
#33.
日本のビッグデータで調査
NCD データ 2019-2020 年
膵頭十二指腸切除（PD） 20111例 Y Mise et al., JSHBPS, 2023 高難度手術 集約化が必要？ ・集約化 2011年との比較 ・死亡率 非専門 vs 専門病院
#34.
日本肝胆膵外科学会 高度技能専門資格
#35.
高度技能専門資格 施設 A B 外科医 量 質 30 50 高難度手術 年間 50 計 手術記録
出血量、死亡率 チェック 手術記録
手術ビデオ
#36.
病院 専門病院 A 専門病院 B 非専門病院 膵切除（PD) 集約化が必要？ 院内死亡 非専門病院 専門病院 A 専門病院 B 集約化 安全性 2.7％ 1.4％ 0.9％
#37.
病院
829 年間 膵切除（PD）
10000 平均
12 集約化が必要 件 件
#38.
年間 膵切除（PD）
10000 病院
100 平均
100 集約化が必要 件 件
#39.
本日のお話 日本の近未来
ロボットの利点
肝胆膵外科の現状
集約化の重要性
将来展望
#40.
これからの 肝胆膵外科 集約化 低侵襲化 専門病院に人を増やす
#41.
増やせるのか・・・ 日本消化器外科学会 年齢別データ・過去5年の入・退会数から試算
#42.
忙しい 診察 研究 手術 給料が低い（大学病院） 不人気の原因
#43.
なぜ肝胆膵外科医に？
#44.
自分の手で 病気を治す 肝胆膵外科医になって良かった！
#45.
脱腸の手術 胃・腸の手術 肝臓・膵臓の手術 5年目 10年目 ロボット手術 20年目 できない手術ができるようになり
人のために活かせる 肝胆膵外科医になって良かった！ 一生 勉強できる
#46.
これからの 肝胆膵外科 集約化 低侵襲化 魅力の発信
#47.
miseyo@gmail.com ご清聴ありがとうございました！
