#4.
薬剤師の将来はあるのか? 処方箋応需 処方監査 疑義照会 医薬品調製 服薬指導 薬歴記載 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#5.
薬剤師に必要な知識・技能・態度 医師の処方内容を監査 情報共有基盤・人工知能 正確・迅速に調剤 機械・ロボット 解りやすく服薬指導 人工知能 遅滞なく薬歴に記載 人工知能 今や大きくかわりつつあるのではないか? (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#6.
本日のAgenda 外科医が気がついた薬剤師の専門性 薬剤師の仕事が変わる より良いがん外来化学療法を目指して 6 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#7.
私のバックグラウンド 医師 薬局経営 薬剤師・薬学教育 医師はタスク・シフト/シェアにより診断と救命に特化していく 薬剤師は渡すまでではなく、服用後までフォローする 医師と薬剤師は協業して薬物治療の適正化に取り組む 6万軒の薬局・19万人の薬局薬剤師の活用! 7 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#8.
薬局の息子が外科医になった 1976 1984 8 1995 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#9.
3年間、親孝行のつもりで… 勉強会 業務改善 経営改善 疾患・治療 調剤過誤対策 採用・育成 薬歴記載 店舗マネジメント 調剤報酬対応 いつの間にか、抜き差しならない状況に 9 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#10.
人は天職に近づくとわくわくする 薬局改革 外科治療 10 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#11.
3つの立場で気がついたこと 薬にまつわる諸問題 薬剤師のジレンマ 変わらない業界 高齢者の在宅薬物治療 ポリファーマシー改善 何でも医師が担当する 処方箋通りに出す仕事 機械化やICT化で代替 人手不足と長時間労働 水車小屋型薬局 渡すまで薬剤師 進行する寡占化 そもそも、薬剤師って…? 11 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#12.
薬剤師の職能に気づいた一例 (自験例) 加齢性変化? 病状進行? 副作用? 「謎解き」は? 12 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#13.
薬剤師 薬理 薬物動態 製剤 薬学部 医学部 解剖・生理 高校生 病理・病態 診断・治療 医師 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#14.
薬剤師の専門性 薬理学 薬物動態学 製剤学 効果を発揮する仕組み いつ頃効果を発揮 剤形の特徴と投与方法 副作用発現の仕組み いつ頃体外に排出 粉砕や溶解の可否 医師とは異なる専門性で患者の謎が解ける 14 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#15.
薬剤師の専門性が活きる場面 前 服用 調剤技術 服薬指導 薬歴記載 薬学的専門性の低下 後 薬理学 薬物動態学 製剤学 薬学的専門性の発揮 渡すまで(対物)ではなく、のんだ後(対人)まで 15 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#16.
薬剤師が 薬を渡すまで ではなく 薬をのんだあとまで フォローすれば 薬物治療の質は 飛躍的に向上する (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#17.
本日のAgenda 外科医が気がついた薬剤師の専門性 薬剤師の仕事が変わる より良いがん外来化学療法を目指して 17 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#18.
在宅で薬剤師と一緒に働く 地域医療の問題点を自分事として捉え解決する (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#19.
薬にまつわる問題が明らかに 残薬 多剤併用 訪問看護師負担増 医薬分業が定着し、巨額の公費を投入した成果は? 19 (c)Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#20.
医薬分業における問題点 医師 薬剤師 患者 診察 処方監査 症状AにXを処方 診断 調剤 症状BにYを処方 服薬指導 専門性発揮しづらい →「対物」業務 症状CにZを処方 処方 「お薬受診」に多忙 20 ポリファーマシー (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#21.
Follow 服薬状況 効果 副作用 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#22.
Followに必要なツール 聴診器 血圧計 SpO2 22 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#23.
Assessment 薬理学 薬物動態学 製剤学 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#24.
病気による症状か? 口渇 Parkinsonism 700種類以上の薬剤 錐体外路症状 認知機能低下 Overdose 薬の副作用か? 24 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#25.
Feedback 薬剤情報 処方内容 処方提案 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#26.
医薬協業における関係 医師 薬剤師 患者 診察 フィードバック 調剤 医師の診察と処方 診断 フォロー 薬剤師によるフォロー アセスメント 次回診察時に反映 処方 新しい治療戦略 (令和2年改正 専門性の発揮 →「対人」業務 医薬品医療機器等法) 26 処方内容の最適化 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#27.
薬剤師による F: フォロー A: アセスメント F: フィードバック 投薬数の減少 薬剤費の削減 薬剤総合評価 調整加算 として反映 調剤報酬改定資料 https://www.mhlw.go.jp/ le/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000116338.pdf 27 fi 平成28年度 (平成28年) (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#28.
薬剤師の立ち位置が変わる 薬剤師 患者 給水ポイントの スタッフ 患者 薬剤師 コーチ 薬剤師の専門性と個性が生きる (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#29.
リフィル処方箋では… 医師 薬剤師 診察③フィードバック ② 調剤 患者 医師の診察と処方 ① 診断 リフィル かかりつけ薬剤師 フォロー 処方 アセスメント 働き方改革の実現 チーム医療の実践 →かかりつけ薬剤師 29 かかりつけ医と連携 効率的・効果的医療 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#30.
これからの薬剤師の業務 薬剤師が、効果・副作用・コンプライアンスをチェック 患者の状態を薬学的知見に基づいて評価し提案を練る よりよい薬物治療を行うために医師に適時・的確に伝える 医薬品の適正使用・医療安全の確保 30 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#31.
大阪府:8店舗 兵庫県:1店舗 31 (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#32.
外来処方箋比率39.8% (ファルメディコ株式会社) 個人在宅 2,761名の居宅療養管理指導患者 外来 施設 特養 265名の特養入居者 240名/日の外来患者 9つの薬局 常勤 パート 合計 薬剤師 38 18 56 薬局パートナー 55 5 60 合計 93 23 116 (2024年8月) 32 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#33.
本日のAgenda 外科医が気がついた薬剤師の専門性 薬剤師の仕事が変わる より良いがん外来化学療法を目指して 33 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#34.
患者さんの見方が変わる 写真 動画 患者背景 処方内容 治療経過 今後の方針 診療情報提供書 お薬手帳 情報共有システム 治療方針 今後の見通し 薬剤師の見立てと予定 写真のように 見るのではなく 動画のように 患者さんを見る 薬剤師に 求められる 知識・技能・態度 とは? (c)Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#35.
56歳女性 乳癌術後化学療法 写真 動画 アレルギー 重複・相互作用 用法・用量 コンプライアンス 効果 副作用 35 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#36.
写真で見てると今しかない!と思う 既往歴やアレルギーに注意! レジメンに沿った内容か注意! 肝機能・腎機能低下がないか注意! コンプライアンスが保てるように注意! FNがおこるかも!?HFSがおこるかも!? 36 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#37.
動画で患者を見るということ Follow Assessment コンプライアンス Feedback 効果 副作用 37 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#38.
医療機関 診察 処方 Feedback 処方の適正化 服用 薬局 Assessment 薬学的 専門性の発揮 服用後の 疑義照会 対人 服薬指導 対物 調剤 38 Follow (c) Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#39.
薬薬連携の重要性 病院薬剤師からの情報提供→処方監査・服薬指導の充実 薬局薬剤師によるFAFと情報提供→薬剤師外来の充実 顔の見える連携で外来化学療法の質を上げる (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#40.
日本臨床腫瘍薬学会 外来がん治療認定薬剤師 https://jaspo-oncology.org/aboutapacc (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#41.
医療法人嘉健会 1973年 外科病院 として発足 2014年 経営母体変更 思温病院 急性期一般病棟 60床 地域包括ケア病棟 60床 療養病棟 60床 救急告示病院 在宅療養支援病院(機能強化型) 開放型病院 職員数:221名 http://www.kamamat.org/kisoqa/map/kamamapa.htm 薬剤部:薬剤師 5名 41 薬局パートナー 3名 クラーク1名 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#42.
02 基本デザイン要素 私が抱えていた2つの課題 Hazama Group Brand Identity Guideline ここに示すロゴマーク、ロゴタイプ、サブグラフィックは、ハザマグループのコミュニケー ション活動において、統一的なイメージを形成していくための重要な視覚的要素です。 これらの基本デザイン要素は、次頁以降に示した規定に従い、正確かつ効果的に使用し てください。 ■グループロゴマーク 医療法人嘉健会 思温病院 ■社名ロゴタイプ(一例) 薬局薬剤師の臨床能力 病院薬剤部の課題を を高めたい 解決したい ■サブグラフィック ・輸液/抗生剤/抗がん剤 ・若手人材の確保 ・急性期全身管理 ・病棟業務の充実 ・多職種との連携 ・薬薬連携の推進 42 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#43.
02 基本デザイン要素 薬局薬剤師を病院で研修させれば! Hazama Group Brand Identity Guideline ここに示すロゴマーク、ロゴタイプ、サブグラフィックは、ハザマグループのコミュニケー ション活動において、統一的なイメージを形成していくための重要な視覚的要素です。 これらの基本デザイン要素は、次頁以降に示した規定に従い、正確かつ効果的に使用し てください。 ■グループロゴマーク 医療法人嘉健会 思温病院 ■社名ロゴタイプ(一例) ・輸液等が学べる ・若手薬剤師を送り込める ■サブグラフィック ・急性期医療が学べる ・在宅での経験が活きる ・多職種と距離が近い ・薬局の立場がわかる 薬局薬剤師の臨床能力 病院薬剤部の課題を を高められる 解決できる 43 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#44.
弊社の初期研修プログラム例(4年) 4−6月 1年目 2年目 3年目 4年目 7−9月 新人研修 10−12月 1−3月 在宅業務でFAFを実践する 認定薬剤師取得 思温病院で地域包括ケア病棟担当+化学療法等 地域連携 在宅業務でFAF+地域連携+外来業務 小児や成人の外来業務+セルフメディケーションにも取り組む 在宅→病院→外来→セルフメディケーション 44 (c)Kenji Hazama, MD., Ph.D. All Rights Reserved
#45.
TPN、抗がん剤の調整 02 基本デザイン要素 Hazama Group Brand Identity Guideline ここに示すロゴマーク、ロゴタイプ、サブグラフィックは、ハザマグループのコミュニケー ション活動において、統一的なイメージを形成していくための重要な視覚的要素です。 これらの基本デザイン要素は、次頁以降に示した規定に従い、正確かつ効果的に使用し てください。 ■グループロゴマーク ■社名ロゴタイプ(一例) 薬局でも導入しているクリーン ■サブグラフィック ベンチの使用経験を積める 医療法人嘉健会 思温病院 増加する業務を担える薬剤師 を教えることのメリット (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#46.
薬剤師の病棟業務 02 基本デザイン要素 Hazama Group Brand Identity Guideline ここに示すロゴマーク、ロゴタイプ、サブグラフィックは、ハザマグループのコミュニケー ション活動において、統一的なイメージを形成していくための重要な視覚的要素です。 これらの基本デザイン要素は、次頁以降に示した規定に従い、正確かつ効果的に使用し てください。 ■グループロゴマーク ■社名ロゴタイプ(一例) 患者の病状経過をより深く理解 ■サブグラフィック することができる 医療法人嘉健会 思温病院 薬剤師によるバイタルサインの 活用が院内に定着する (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#47.
薬薬連携の充実 月別の薬剤サマリー実施数と 返書数と返書率 50 38 25 13 0 2023年 7月 西成区薬剤師会との勉強会 4階病棟 9月 退院数 11月 2024 1月 サマリー実施数 3月 5月 サマリー返書数 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#48.
本日のAgenda 外科医が気がついた薬剤師の専門性 薬剤師の仕事が変わる より良いがん外来化学療法を目指して 48 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#49.
最後に一つだけ… 49 (c) Pharmedico Co., Ltd, All Rights Reserved
#50.
対人業務が増えるにつれて… 寝袋 炊飯器 辞表 薬剤師が疲弊し辞めていく 当社も赤字を計上 50 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#51.
調剤事務のリスキリング 専門性 専門性 薬剤師 重 要 度 薬剤師 薬局 パートナー* 調剤事務 Before 重 要 度 After *「調剤事務」を再教育し「薬局パートナー」と名称変更 業務的に重要だが薬学的専門性はない業務を 薬剤師から「薬局パートナー」にシフト (厚生労働省 51 薬生総発 0402 第 1号に準拠) (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#52.
お薬の準備・セット・お届け 重要だが薬学的 専門性がない業務を 薬局パートナーが 担い薬剤師と協働 52 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#53.
薬剤師は対人業務にシフト 訪問診療に同行 服用後のフォロー 医師へのフィードバック 情報提供書作成 単独訪問 処方提案 これらを行うためには薬局パートナーとの連携が不可欠 53 (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved
#54.
ありがとうございました @mdhazama mdhazama 54 mdhazama (c) Kenji Hazama, M.D., Ph.D. ,All Rights Reserved