#4.
はじめに
#5.
はじめに 外科/救急のHybrid
外傷＋緊急手術＋集中治療
を担う新しい診療科
#6.
外科 高度化
細分化
働き方改革
#7.
外科系救急医 外傷の減少
⇨手技down
#8.
特徴 ① 重症患者手術における戦略戦術
#9.
特徴 ① 重症患者手術における戦略戦術 生理学的異常を改善させること
に特化した集団
#10.
特徴 ② 複雑な状況への対応能力 急性硬膜外血腫、肝損傷、下腿開放骨折
産婦人科Ope中の大量出血
ECMO挿入中のNOMI疑い
PCI後患者の後腹膜血腫
#11.
特徴 ② 複雑な状況への対応能力 急性硬膜外血腫、肝損傷、下腿開放骨折
産婦人科Ope中の大量出血
ECMO挿入中の患者にNOMI疑い
PCI後患者の後腹膜血腫 臓器横断的な知識や
Decision making
#12.
課題 働き方改革
夜間休日をカバーするためには
夜勤専従3人必要となる
平日兼務するのであれば6人は必要
手術は追加oncallを呼ぶ必要がある
#13.
課題 働き方改革
夜間休日をカバーするためには
夜勤専従3人必要となる
平日兼務するのであれば6人は必要
手術は追加oncallを呼ぶ必要がある 働き方改革には
集約化が必要
#14.
課題 ② 低侵襲手技の実践
緊急手術でも鏡視下やロボット手術が
全盛期であり、ACSでも実践しなければ
ならない
どこで修練するか？
#15.
課題 ② 低侵襲手技の実践
緊急手術でも鏡視下やロボット手術が
全盛期であり、ACSでも実践しなければ
ならない
どこで修練するか？ 定期手術の参加
ACS↔︎外科の
双方向的な移動
#16.
魅力 なんでもできる
重症患者が見れる
基本的にシフト制を守る
#17.
キャリアプラン Q 外科から始めればいいのか、救急から？
A どちらもOK
#18.
キャリアプラン Q ダブルボードは最低何年で取れるのか？
A 5年間で取れる（初期研修除く）
#19.
キャリアプラン Q 救急科研修は必須か
A 専門医資格は外科だけでも問題ない
けど
外傷や集中治療としての救急科研修は必要
#20.
キャリアプラン 救急科専門医 外科専門医 ACS認定外科医 外傷専門医 私
#21.
キャリアプラン A 救急科専門医 外科専門医 ACS認定外科医 外傷専門医
#22.
キャリアプラン 救急科専門医 外科専門医 ACS認定外科医 外傷専門医 B
#23.
島根大学 Acute care surgery講座 （専攻医、3年）
京都大学 初期診療・救急医学教室 （後期研修医〜10年間）
東京医科歯科大学
東京女子医科大学足立医療センター ACSセンター
神戸大学 （兵庫県外傷救急外科（ACS）グループ）後期研修医〜10年
済生会中央病院 救急科 （４年間）
大阪府泉州救命救急センター （詳細不明）
筑波メディカルセンター病院
福岡県 飯塚病院（後期研修医 3年）
熊本赤十字病院（外傷外科）
主なACS修練場所
#24.
済生会横浜市東部病院 救急科 (ACS部門)
宮崎大学医学部外科学講座
堺市立総合医療センター 救命救急科（ACS手術 400件未満）
藤沢市民病院 救急外科
総合大雄会病院 Acute Care Surgery科
帝京大学医学部附属病院 高度救命救急センター ACS部門
日本医科大学付属病院
順天堂大学医学部付属浦安病院
聖隷浜松病院 外科 主なACS修練場所
#25.
最後に Excitingな領域です。
重症患者対応が好きで、手を動かしたい人
手術は好きだけど癌はあまり好きじゃない人
興味があればぜひよろしくお願いします。
