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極論!血液培養の解釈!

  • 内科

  • 感染症科

  • 初期研修医

21,695

163

2022/3/8
2022/3/8 更新

本スライドの対象者

医学生/研修医/専攻医

内容

外来して帰宅させた、転院させた患者の血液培養が陽性になったときの解釈方法について、端的にまとめています!

羽田野博葵

湘南鎌倉総合病院


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極論!血液培養の解釈!

  1. 血液培養の解釈

  2. GPC GNR GPR 真菌

  3. GPC 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、A群溶連菌 →真の菌血症 CNS、緑色連鎖球菌 →ほぼコンタミ 腸球菌 →半々 ClusterかChainかでコンタミ判断することも不可能 Cluster:黄色ブドウ球菌、CNS Chain:連鎖球菌、肺炎球菌、腸球菌 →結局血培の最終結果がでないと判断できない 1/4だからといって絶対コンタミともいえない <to do> 最も判断に難しい! ①患者の状態を電話で確認 ②疑っている熱源、患者状態でCase by caseで対応

  4. GNR 1/4本でも100%真の菌血症! コンタミなんてありえない <To do> 電話して基本的に来院してもらうほうが無難 抗菌薬投与済+熱源も確実に判明+本人超元気   →相談し抗菌薬のみきり終了で経過見ることも

  5. GPR 基本的にコンタミが多い 片方のセット(1/4、2/4)ならほぼコンタミ Q.4/4のときは? A.細菌検査室に何っぽいか聞く ① Clostridium っぽい →半分本物! ② Corynebacterium っぽい →ほぼコンタミ! ③ Bacillus っぽい →ほぼコンタミ!

  6. 真菌 1/4本でも100%真の菌血症! コンタミなんてありえない! 95%カンジダ菌血症 <To do> ①すぐに来院指示 ②ファンガード投与 ③主科+眼科相談

  7. GPC GNR GPR 真菌 ①患者の状態を電話で確認 ②疑っている熱源、患者状態でCase by caseで対応 ①すぐに来院指示 ②ファンガード投与 ③主科+眼科相談 100%真の菌血症 100%真の菌血症 基本的に来院してもらうのが無難 抗菌薬投与済+熱源も確実に判明+本人超元気  →相談し抗菌薬のみきり終了で経過見ることも ほぼコンタミ 最も判断に難しい! 1/4.2/4なら特に何もしなくてもよい 4/4のときは細菌検査室に問い合わせ →Clostridium っぽいなら半分本物   なので来院してもらうほうが無難

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