極論！血液培養の解釈！

テキスト全文

• #1.

  血液培養の解釈

• #2.

  GPC GNR GPR 真菌

• #3.

  GPC 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、A群溶連菌 →真の菌血症 CNS、緑色連鎖球菌 →ほぼコンタミ 腸球菌 →半々 ClusterかChainかでコンタミ判断することも不可能 Cluster：黄色ブドウ球菌、CNS Chain：連鎖球菌、肺炎球菌、腸球菌 →結局血培の最終結果がでないと判断できない 1/4だからといって絶対コンタミともいえない <to do>　最も判断に難しい！ ①患者の状態を電話で確認 ②疑っている熱源、患者状態でCase by caseで対応

• #4.

  GNR 1/4本でも100％真の菌血症！ コンタミなんてありえない <To do> 電話して基本的に来院してもらうほうが無難 抗菌薬投与済+熱源も確実に判明+本人超元気 　 →相談し抗菌薬のみきり終了で経過見ることも

• #5.

  GPR 基本的にコンタミが多い 片方のセット(1/4、2/4)ならほぼコンタミ Q.4/4のときは？ A.細菌検査室に何っぽいか聞く ①　Clostridium っぽい →半分本物！ ②　Corynebacterium っぽい →ほぼコンタミ！ ③　Bacillus っぽい →ほぼコンタミ！

• #6.

  真菌 1/4本でも100％真の菌血症！ コンタミなんてありえない！ 95％カンジダ菌血症 <To do> ①すぐに来院指示 ②ファンガード投与 ③主科+眼科相談

• #7.

  GPC GNR GPR 真菌 ①患者の状態を電話で確認 ②疑っている熱源、患者状態でCase by caseで対応 ①すぐに来院指示 ②ファンガード投与 ③主科+眼科相談 100％真の菌血症 100％真の菌血症 基本的に来院してもらうのが無難 抗菌薬投与済+熱源も確実に判明+本人超元気　 →相談し抗菌薬のみきり終了で経過見ることも ほぼコンタミ 最も判断に難しい！ 1/4.2/4なら特に何もしなくてもよい 4/4のときは細菌検査室に問い合わせ →Clostridium っぽいなら半分本物 　 なので来院してもらうほうが無難