テキスト全文
血液培養の解釈と菌種の特定
#3. GPC 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、A群溶連菌 →真の菌血症
CNS、緑色連鎖球菌 →ほぼコンタミ
腸球菌 →半々
ClusterかChainかでコンタミ判断することも不可能
Cluster：黄色ブドウ球菌、CNS
Chain：連鎖球菌、肺炎球菌、腸球菌
→結局血培の最終結果がでないと判断できない
1/4だからといって絶対コンタミともいえない
<to do> 最も判断に難しい！
①患者の状態を電話で確認
②疑っている熱源、患者状態でCase by caseで対応
GNRと真菌の菌血症の判断
#4. GNR 1/4本でも100％真の菌血症！
コンタミなんてありえない <To do>
電話して基本的に来院してもらうほうが無難
抗菌薬投与済+熱源も確実に判明+本人超元気
→相談し抗菌薬のみきり終了で経過見ることも
#5. GPR 基本的にコンタミが多い
片方のセット(1/4、2/4)ならほぼコンタミ
Q.4/4のときは？
A.細菌検査室に何っぽいか聞く
① Clostridium っぽい →半分本物！
② Corynebacterium っぽい →ほぼコンタミ！
③ Bacillus っぽい →ほぼコンタミ！
#6. 真菌 1/4本でも100％真の菌血症！
コンタミなんてありえない！
95％カンジダ菌血症
<To do>
①すぐに来院指示
②ファンガード投与
③主科+眼科相談
患者状態確認と対応策
#7. GPC GNR GPR 真菌 ①患者の状態を電話で確認
②疑っている熱源、患者状態でCase by caseで対応 ①すぐに来院指示
②ファンガード投与
③主科+眼科相談 100％真の菌血症 100％真の菌血症 基本的に来院してもらうのが無難
抗菌薬投与済+熱源も確実に判明+本人超元気 →相談し抗菌薬のみきり終了で経過見ることも ほぼコンタミ 最も判断に難しい！ 1/4.2/4なら特に何もしなくてもよい
4/4のときは細菌検査室に問い合わせ
→Clostridium っぽいなら半分本物
なので来院してもらうほうが無難
