内科

消化器内科

循環器内科

呼吸器内科

血液内科

糖尿病内分泌代謝内科

腎臓内科

アレ膠リウマチ内科

脳神経内科

総合診療科

アレルギー科

腫瘍内科

老年内科

感染症科

緩和ケア科

救急科

集中治療科

外科

消化器外科

呼吸器外科

乳腺外科

整形外科

脳神経外科

泌尿器科

形成外科

歯科口腔外科

リハビリテーション科

心臓血管外科

頭頸部外科

小児科

産婦人科

精神科

放射線科

麻酔科

産業医

初期研修医

漢方医学

病理診断科

基礎医学系

皮膚科

眼科

耳鼻咽喉科

医学生

その他

PICUで遭遇する重症ウイルス性肺炎について、歴史的な大流行を基に解説します。SARS、鳥インフルエンザ、H1N1、麻疹など、各ウイルスの小児における臨床像と重症度の違いを整理し、呼吸管理の要点を学びます。

Viral Pneumonia

Viral Pneumonia Historical challenges Satoshi Nakagawa National Center for Child Health and Development Tokyo, Japan   

目次 • 成育医療センターにおける呼吸器ウィルスPCR • ウィルス性肺炎の歴史 - SARS - Avian Influenza - H1N1 Influenza - その他のウィルス肺炎   

PICUで必要な知識や⼿技、 対応のポイントをスライド形式でまとめています ✓ 系統別に学ぶ⼩児集中治療の知識 ✓ ⼿技（挿管‧エコー等）の習得 ✓ ショック‧外傷など緊急対応の理解  スライドで詳しく学ぶ  https://slide.antaa.jp/special/pediatric-intensive-care   

Multiplex PCR at NCCHD, Tokyo Morota J, et al. presented at JSICM Meeting, 2024 • January 2020 to December 2022 • PICU patients of 15 years or younger with respiratory symptoms • Multiplex PCR (FilmArrayTM) was done in 181 patients • 150 patients showed positive for some virus (29 showed positive for multiple viruses) • • • • • • •  Rinovirus/Enterovirus 88 (19% required mechanical ventilation ) RSV 58 Parainfluenza virus 18 Human metapneumovirus 8 Adenovirus 8 Coronavirus (non SARS CoV-2) 5 Influenza virus 2   

Presented at 2nd APMV, 2019  • PICU patients who required mechanical ventilation in 2016 ARDS was diagnosed by Berlin Definition  Fast Track Diagnostics Respiratory Panel 21   

Viral pneumonias • 2002 to 2003 SARS • 2003 Avian Influenza (H5N1) • 2009 H1N1 Influenza • 2012 MERS • 2019 COVID-19   

H1N1 Flu is not a typical ARDS • 4 year old male, 18 kg • Referred from the other hospital • Initial vent settings: FIO2 1.0, P 35/8, RR 20, Ti 0.8 • pH 7.17, PaCO2 84, PaO2 143, HCO3 24 • Vent settings were changed: FIO2 0.8, P 37/8, RR15, Ti 0.8   

On the next morning FIO2 0.6, P 37/7, RR 15, Ti 0.7 • pH 7.34, PaCO2 46, PaO2 164, HCO3 23 • It looks like ventilating an asthma patient   

H1N1 experience at NCCHD (2009) • Total 13 cases （M:F＝8:5） • Age： 10 months～9 y 8 m（5.5 ± 2.2 years） • Weight： 6.1～32.0 kg （19.3 ± 6.3） • Predicted mortality by PIM2： 4.0％ (Observed mortality was 0) • MV Days： 4.5 ± 3.1 • ICU Days： 6.0 ± 3.3   

H1N1 influenza cases Vent setting at NCCHD, Tokyo • Initial settings • FIO2 0.63±0.16 • PIP 31.9±6.5 • PEEP 8.4±2.9 • RR 14.0±3.8 • P/F 165±59 • PaCO2 55±12  • Settings on the 3rd Day • FIO2 0.43±0.07 * • PIP 24.5±6.0 * • PEEP 5.9±1.3 * • RR 14.5±4.8 • P/F 244±62 * • PaCO2 47±7 * * P<0.05   

Airway resistance change cmH2O/L/sec  Day 1  Day 3   

Plastic bronchitis associated with H1N1 influenza   

Viral pneumonias • 2002 to 2003 SARS • 2003 Avian Influenza (H5N1) • 2009 H1N1 Influenza • 2012 MERS • 2019 COVID-19  Other viruses?   

Extracorporeal Life Support for Acute Respiratory Distress Syndrome Associated with Measles Seguchi S, Nakagawa S, et al. Presented at the 4th World Congress on Pediatric Intensive Care, Boston, 2003  Methods: Retrospective review of medical records. Results: Four males and three females underwent ECLS treatment from 1997 to 2002 . The age range was 10 to 49 months (median 15) and weight range 7.5 to 13.0 kg (median 9.5). None of the patients were immunized for measles. The duration of mechanical ventilation before ECLS varied from 0 to 8 days (median 5). HFO and iNO were performed on 4 and 7 patients, respectively, before ECLS. All were treated with veno-arterial ECLS, where venous and arterial accesses were established at the right internal jugular vein and common carotid artery, respectively. Heparin was used as an anticoagulant, where activating clotting time was controlled to around 180 to 200 seconds. The duration of ECLS was from 6 to 55 days (median 9). Three (43%) survived and

Results: Patient characteristics Patient  Age Sex (months)  Weight (kg)  Pre-ECLS ventilation  ECLS  Mode  days  Highest mPaw or (PIP)  OI  days  Flow (ml/kg/min)  Outcome (died;D, survived;S)  Complications  1**  10  M  9  HFOV  8  30  68  55  140  D  Hemorrhage  2  11  F  7.5  HFOV  7  28  67  30  90  D  Pneumonia  3  11  M  10  HFOV  0  28  54  8  70  S  4**  15  F  10  HFOV  5  28  80  6  90  D  Renal failure  5**  16  M  10  CMV  7  (40)  71  9  100  S  Sepsis, intracranial hemorrhage  6**  18  F  8  CMV  5  (35)  51  29  140  D  Sepsis  7**  37  M  13  CMV  3  (40)  43  8  90  S  Sepsis, hemorrhage  *All were not immunized for measles. **iNO was incorporated before ECLS in patients 1,4,5,6, and 7.   

Clinical Course of a Survival Case (Patient 3) HFOV ECLS  1  OI  CMV  8  56  22  12  2.8  day   

H1N1インフルエンザの症例と治療

麻疹に関連する急性呼吸不全の治療

酸素化の目標値をどこに設定するか

Advanced modes of mechanical ventilation

ARDS

slide_award_2025

ibd_extragastrointestinal_complications

jsmo2026_entry

jsmo_book_bone_metastasis

jsmo_book_cancer_immunotherapy

jsmo_book_fn_guideline

jsmo_book_medical_oncology

JSMO-University

nbi_juushouka_yobou_trikumi

tsumura_medical_site

airsmed-image-gallery

airsmed-mri-ai-archive

bimzelx-axspa

elderly-emergency

jsn_als_medications

mirai_ikou

pfizer_medical

pfizer_medical_nurtec

career

chugaiAiLifeHack

clinicalReasoning

hakuseikai-partners

home-medical-care

kanpo

kenko810-campaign

kenshui30

medicalview

medview-apc

medviewMamekan

medview-skill

menopausal-disorder

ncc-rare

picu

residentHandbookCampaign

ritou-iryou-toba

senior-residents

sinusitis-perspectives

wjog

yodosha_rheumati

スチュワート法

酸素化と換気

気道抵抗と肺コンプライアンス

侵襲的人工呼吸

呼吸器にかかる圧

人工呼吸器との同調

肺保護換気

呼吸器離脱・気管切開

HFNCとNPPV

What is high-frequency oscillation 1

マインドフルネスって何？簡単な理解

研修医

専攻医

専門医

関連するスライド

Advanced modes of mechanical ventilation

呼吸器にかかる圧

酸素化の目標値をどこに設定するか

侵襲的人工呼吸

Viral Pneumonia

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

中川　聡さんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

ウィルス性肺炎の歴史と課題

Viral Pneumonia Historical challenges Satoshi Nakagawa National Center for Child Health and Development Tokyo, Japan

目次 • 成育医療センターにおける呼吸器ウィルスPCR • ウィルス性肺炎の歴史 - SARS - Avian Influenza - H1N1 Influenza - その他のウィルス肺炎

PICUにおけるウィルスPCRの実施

ウィルス性肺炎の主な病原体

H1N1インフルエンザの症例と治療

H1N1インフルエンザの治療設定

麻疹に関連する急性呼吸不全の治療

関連するスライド

Advanced modes of mechanical ventilation

呼吸器にかかる圧

酸素化の目標値をどこに設定するか

侵襲的人工呼吸

Viral Pneumonia

概要

本スライドの対象者

関連するスライド

中川 聡さんの他の投稿スライド

このスライドと同じ診療科のスライド

ウィルス性肺炎の歴史と課題

Viral Pneumonia Historical challenges Satoshi Nakagawa National Center for Child Health and Development Tokyo, Japan

目次 • 成育医療センターにおける呼吸器ウィルスPCR • ウィルス性肺炎の歴史 - SARS - Avian Influenza - H1N1 Influenza - その他のウィルス肺炎

PICUにおけるウィルスPCRの実施

ウィルス性肺炎の主な病原体

H1N1インフルエンザの症例と治療

H1N1インフルエンザの治療設定

麻疹に関連する急性呼吸不全の治療

中川　聡さんの他の投稿スライド